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類風溼關節外的症狀是什麼樣的?類風溼關節炎是一種累及周圍關節爲主的多系統性炎症性自身免疫病,其特徵的症狀爲對稱性、多個周圍關節的慢性炎症病變,表現爲受累關節疼痛、腫脹和功能下降。除關節症狀外,該病還有一系列的關節外表現。
類風溼關節外的症狀如下:
1、心臟表現:屍檢發現40%RA病人有陳舊性纖維素性粘連性心包炎,但生前診斷的不多。部分可表現出心包炎徵象,自輕度、一過性或大量心包積液不等。積液爲涌出性,蛋白質含量常大於4g/dl,乳酸脫氫酶活性增高,補體活性減低,偶爾嚴重到心包填塞危及生命。心包活組織檢查可見到類風溼結節。有時類風溼結節出現於心肌、心瓣膜,引致心瓣膜關閉不全,有時可見局竈性心肌炎及冠狀動脈炎及心電圖異常。
2、肺部表現:RA肺部受累可出現在關節炎期間或關節炎之前數年,表現爲胸膜炎或瀰漫性間質性肺炎;有時爲無臨牀症狀的雙側胸膜下類風溼結節;廣泛的RA胸膜病變可引致小到中量胸水。胸水爲滲出性,白細胞計數常少於5000/ml,葡萄糖濃度低,乳酸脫氫酶活性增高,總補體及C3/C4補體活性隆低。有時胸水中可查到類風溼細胞(吞噬了類風溼因子的單核細胞);RA肺部病變使併發阻塞性肺疾病機率增加,偶爾有支氣管擴張或肺炎;併發間質性肺炎時,肺動能順應性下降,限制性通氣障礙,以致肺功能不全,X線平片呈現間質纖維化或蜂窩狀改變等;礦工患RA時,可發生肺內結節性肉芽腫,稱爲類風溼性塵肺
3、皮膚表現:約15%-20%RA出現皮下結節、單個或多個,數毫米至數釐米大小,質硬韌如橡皮樣,無觸壓痛或輕角痛,常對稱地出現於肘關節皮下鷹嘴突附近,膝關節上下、四肢肌腱部,偶爾見於頭部、軀幹及脊柱後方。出現於內臟如心、肺、腦膜等處的類風溼結節,常引起系統性症。一旦出現常持續存在數月或數年不易消散。一般認爲類風溼結節是RA病變活動的徵象,多見於RF陽性病人,但與關節炎或整個病情不一定完全一致。
4、神經系統表現:RA神經系統損害多由血管炎引起。出現單個工多個肢體局部性感覺缺失,垂足症或腕管綜合症(正中神經受累)。環樞關節脫位而壓迫脊髓時,則可出現頸肌無力,進行性步態異常及頸部疼痛等。硬腦膜類風溼結節則可引致腦膜刺激症等。
5、消化系統疾病:類風溼性關節出現消化系統症狀多數與類風溼性關節炎的藥物治療有關。因此,類風溼患者儘量選擇對胃腸刺激小的藥物。
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