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類風溼因子是診斷類風溼性關節炎是否存在的重要標準之一,偏高或異常,都有引發疾病的可能。那麼類風溼因子陽性就是類風溼性關節炎嗎?
類風溼因子是針對免疫球蛋白IgG Fc區的自身抗體,因此是一種抗抗體。類風溼因子陽性可見於約50%的初診類風溼關節炎患者,在隨診的半年中,又有約20~35%患者出現類風溼因子陽性。“類風溼因子”這個名稱很容易讓人聯想到類風溼關節炎,但事實上,類風溼因子陽性不等於就是類風溼關節炎。
其一,類風溼因子對於類風溼關節炎並不特異,還可以見於許多其他疾病,尤其是許 多長期慢性刺激免疫系統的疾病。包括:1、其他風溼免疫病:乾燥綜合徵,系統性紅斑狼瘡等。2、感染:病毒感染如丙型肝炎、EBV病毒感染、流感等,細菌感染如心內膜炎、骨髓炎、結核等。3、慢性炎症狀態。4、肝病、炎性腸病等。
其二,正常人也有約5%類風溼因子陽性,老年人的陽性率更高,可達10%左右。
其三,嚴格來說類風溼因子不應該只報告陽性或者陰性,而應該報告滴度,實驗室應當有自己的陽性判斷標準。
其四,類風溼關節炎的分類診斷標準共7項,符合4項才能診斷。而類風溼因子只是其中的一項。因此不能單憑類風溼因子陽性就診斷類風溼關節炎。
其五,類風溼因子陰性也不一定能排除類風溼關節炎。
其六,目前認爲對類風溼關節炎診斷最特異的抗體是抗環瓜氨酸肽抗體。此抗體在初診類風溼關節炎的患者中陽性率爲60~70%,特異性高達90~98%。
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