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外陰白斑病是長期困擾女性的一種非常難以根除的疾病,1975年國際外陰研究會決定取消“外陰白斑”的命名,而將此類疾病改稱爲“慢性外陰營養不良”。其發病主要是外陰皮膚和粘膜硬化性苔癬和鱗狀增生改變及色素改變的一組慢性疾病,因病變部位伴隨皮膚和粘膜色素減退變白,多呈白色,局部皮膚變厚、增粗的表現,故俗稱外陰白斑,臨牀上又稱外陰上皮內非瘤樣病變。
外陰白斑的發病原因及種類
研究表明,身體內各部分的組織都是依靠神經調節,使血液供給充分才能從中吸取營養,若長期營養供給不足,必然最終導致發生病變。外陰營養不良會造成局部病變,根據其組織病理變化的差異,分爲增生型營養不良、硬化苔蘚型營養不良、混合型營養不良。
1、外陰鱗狀上皮增生:是以外陰瘙癢爲主要症狀但病因不明的外陰疾病。雖無導致此病發生的直接原因,但外陰局部皮膚長期處於潮溼狀態和陰道排出物的刺激等解剖生理因素可能與其發病有關。此病多見於絕經後女性,但亦可發生在生育年齡。
外陰瘙癢是此病的主要症狀,患者多難忍受。由於搔抓局部時刺激較大的神經纖維,可抑制瘙癢神經纖維反射,患者瘙癢可暫時得到緩解,但搔抓又可導致皮膚進一步的損傷,從而觸發新的瘙癢反應以致瘙癢更劇,形成惡性循環。
外陰的病損範圍不一,主要累及大陰脣、陰脣間溝、陰蒂包皮、陰脣後聯合等處,長呈對稱性。早期病變較輕時,皮膚顏色呈暗紅色或粉紅色,角化過度部位則呈白色。由於長期的搔抓和摩擦,皮膚增厚似皮革,色素增加,皮膚紋理明顯突出,皮嵴隆起,呈多數小多角性扁平丘疹,並羣集成片,出現苔癬樣變,故臨牀上亦稱此病爲慢性單純性苔癬。由於局部潮溼、搔抓和摩擦的程度不同,以及對局部用藥的反應不一,患者不同部位的病損形態有差別,嚴重者可因搔抓引起表皮抓破、皸裂、潰瘍。
2、外陰硬化性苔癬:是一種以外陰及肛周皮膚萎縮變薄爲主的皮膚病。雖然病因不明,但有家族遺傳史。還有學者發現患有此病者通常還合併斑禿、白癜風、甲狀腺功能亢進症或減退等自身免疫性疾病,說明此病與自身免疫力有關。
外陰白斑的症狀表現:此病可發生於任何年齡的女性,但絕經後婦女和青春期少女最多見。主要症狀爲病損區皮膚髮癢,但其程度遠鱗狀上皮增生患者爲輕,甚至個別患者無瘙癢不適。病損常位於大陰脣、小陰脣、陰脣後聯合及肛周,多呈對稱性。早期皮膚髮紅腫脹,出現粉紅色、象牙白色或有光澤的多角形平頂小丘疹,中心有角質栓,丘疹融合成片後呈紫癜狀,但在其邊緣仍可見散在丘疹。進一步發展是皮膚和粘膜變白、變薄,失去彈性,乾燥易皸裂,陰蒂萎縮且與其包皮粘連,小陰脣萎縮變薄,逐漸與大陰脣內側融合以致完全消失。
晚期皮膚菲薄皺縮似捲菸紙,陰道口攣縮狹窄,性交困難,但患者仍有受孕可能。幼女患者瘙癢症狀多不明顯,可能僅在排尿或大便後感外陰及肛周不適。檢查時在外陰及肛周區可見鎖孔狀黃色花斑樣或白色病損環。但至青春期時,多數患者的病變可自行消失。
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