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我們都瞭解,患了糖尿病疾病就必須用到一種藥物,那就是胰島素,用胰島素治療糖尿病使用不當可能出現低血糖、水腫、胰島素過敏等副作用,因此治療糖尿病要注意正確使用胰島素。
那麼,糖尿病患者應該如何正確使用胰島素?
1、胰島素的使用可以採用補充治療或替代治療。補充治療也就是聯合治療,患者可以在繼續口服降糖藥物的基礎上,加用中效胰島素或預混胰島素或長效胰島素。例如從早餐前或睡前每千克體重0.2單位的中效胰島素開始使用,如果有必要的話,每3~4天調整胰島素劑量2~4單位。當每天胰島素的使用劑量超過30~36單位才能使代謝指標達標時,可以考慮停止口服降糖藥,單獨使用胰島素。
2、胰島素替代治療也就是單獨使用胰島素控制代謝異常,如果使用中效胰島素每日劑量超過30~40單位,宜將胰島素劑量分成一天兩次注射,2/3在早餐前,1/3在晚餐前或睡前使用,視血糖調整劑量。如果進餐後的血糖水平不能達標,要在餐前使用速效胰島素。
3、對於使用口服降糖藥的2型糖尿病患者來說,當飲食控制、適當運動和口服多種降糖藥效果差或不良反應大且無法耐受,或順應性差不能保持良好的代謝控制時,應當考慮使用胰島素治療,以使病情穩定。此外患者接受多種藥物,想要一種簡單的治療方案或已有腎臟或肝臟損害時,也可改用胰島素治療。
4、當患者使用預混胰島素時,要注意預混胰島素的種類以及使用的適應證。使用預混胰島素的目的主要是考慮兼顧患者對基礎胰島素和餐時胰島素的需要,同時提高患者使用胰島素的依從性。預混胰島素可以作爲與口服降糖藥聯合方案的組成部分,也可以單獨使用。預混胰島素一般每天使用1~2次,如果早晚兩次注射胰島素,血糖仍沒有達標,可以於午餐前加用一次預混胰島素,從2~4單位起,根據情況調節劑量至血糖達標。
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