糖尿病的治療方法主要包括控制飲食、體育鍛煉和藥物治療:
①飲食控制和一般治療:過度肥胖可引起微量蛋白尿和腎臟損害,也是導致糖尿病的重要原因。俗話說得好,糖尿病患者應該“管好嘴,邁開腿”。“管好嘴”嚴格來說是應該科學飲食,有些患者不注意控制飲食,或者控制飲食不嚴,導致血糖總是控制不好,或者波動較大,但也有不少患者飲食控制過嚴並引起營養不良。如果您對飲食治療的原則或做法不是很清楚,應該到醫院去諮詢醫生。“邁開腿”強調運動的重要性,它不僅有利於控制血糖,生。“邁開腿”強調運動的重要性,它不僅有利於控制血糖,而且對降低糖尿病各種併發症都很有好處。吸菸可直接損害腎臟,引起或加重蛋白尿,且可破壞血管內皮的完整性,促進動脈粥樣硬化的形成,增加心腦血管疾病的發生率,故糖尿病患者一定要戒菸。
②嚴格控制血糖:由於血糖升高不引起明顯不適,很多患者覺得血糖高一點無所謂,或者雖然知道要控制血糖,但是重視不夠。大量實驗證實,嚴格控制血糖可以明顯降低糖尿病腎病的發生率,延緩糖尿病腎病的發生速度,降低糖尿病各種併發症的發生機會。對於已經有糖尿病腎病的患者,應更加嚴格地控制血糖,主張採用胰島素強化治療。控制血糖雖然非常重要,但我們在此特別強調即使員次低血糖,要避免發生低血糖,近年研究顯示,給人體造成的危害也是巨大的,嚴重低血糖可以威脅生命。
③降壓治療:嚴格控制血壓可大大降低糖尿病腎病的發生率和延緩糖尿病腎病的進展速度,對於無禁忌症者老年人當心雙側腎動脈狹窄,首選藥物爲血管緊張素轉化酶抑制劑如貝那普利、(卡託普利或福辛普利等)或血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑如厄貝沙坦、(纈沙坦和氯沙坦等),這兩類藥物在少數患者中可以引起高鉀血癥或血清肌酐升高,故用藥過程中要注意隨訪血鉀和血清肌酐,血壓控制不理想者,可聯合鈣拮抗劑。
④血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑:這兩類降壓藥不僅可以降低血壓,而且在預防微量白蛋白尿的發生,或從微量白蛋白尿期進展至臨牀腎病期,或從臨牀腎病期進展到終末期腎衰期的過程中都有重要的作用。有微量白蛋白尿或白蛋白尿的患者,即使血壓正常,若無禁忌症,也應選擇以上兩類藥物中的一種進行治療。
⑤其他:抗血小板聚集如雙嘧達莫,(如雙嘧達莫,或阿司匹林)、(低分子肝素等)以及調脂治療等。抗凝終末期腎功能衰竭的治療:對於非糖尿病引起的慢性腎功當腎小球濾過率低於最低標準時,還是考慮透析治療。