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不久前,一中心眼科收住了一例右眶內佔位性病變的患者。患者在入院前1年體檢時行頭顱影像學檢查無意中發現右眼眶內佔位影,於當地醫院就診,未予診治,在這期間多次複查眼眶影像,眼眶MRI均示:右眼眶肌錐內視神經與外直肌之間一圓形等T1WI段T2WI異常信號影,直徑約1.0cm,信號均勻,邊界清楚,且呈明顯環形強化;眼眶CT示:右眼眶肌錐內視神經與外直肌之間圓形佔位,邊界清楚,密度不均,可見極高密度影;一年間前後眼眶MRI檢查結果對比,病變均無明顯變化。
入院後詢問病史,患者僅訴偶爾眶周疼痛,2年前右眼前部缺血性視神經病變發作1次;雙眼矯正視力1.0,無其他異常眼部症狀及體徵,既往哮喘史8年,控制較穩定;無類風溼性關節炎及其他關節炎病史。患者完善檢查後無手術禁忌症,於全麻下行手術治療,切除眶內腫物送檢,肉眼下腫物呈圓形,質硬,灰白色,切開後可見腫物呈層狀結構,中心處如同切開的“蛋黃”,病理回報:炎性遊離小體。
查閱相關文獻,炎性遊離小體多見於關節腔內,以膝關節最爲多見,且原因各異,或由於在關節腔內存有纖維素性滲出物,或由於病變損傷致軟骨或骨碎片脫落,或由於滑膜內層結締組織增生或化生成多數軟骨結節,繼而繼發鈣化和骨化。而本例眼眶內炎性遊離小體實屬罕見,其形成原因至今未明,目前患者已出院。(通訊員湯月欣)
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