怎樣對兒童哮喘進行診斷

　　怎樣對兒童哮喘進行診斷？詳細詢問病史，包括髮病誘因、發病的次數、每次發作的持續時間、發作的時間規律及季節性、既往治療措施及對治療反應等。同時瞭解本人及家族的過敏史。

　　另外，通過肺通氣功能檢查、氣道反應性測定或支氣管擴張試驗、皮膚變應原試驗進行診斷。

　　1.小兒哮喘診斷標準(1)嬰幼兒哮喘診斷標準：

　　①年齡<3歲，哮喘發作≥3次。

　　②發作時雙肺聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長。

　　③除外其他引起喘息的疾病。

　　④具有特應性體質，如過敏性溼疹、過敏性鼻炎等。

　　⑤父母有哮喘病等過敏性史。

　　有以上前三條即可診斷哮喘。如同時具有後兩條時，可考慮給予哮喘治療性診斷。

　　(2)兒童哮喘診斷標準：

　　①年齡≥3歲，喘息呈反覆發作者，或可追溯與某種變應原或刺激因素有關。

　　②發作時雙肺聞及以呼氣相爲主的喘鳴音，呼氣相延長。

　　③支氣管擴張劑有明顯療效。

　　④除外其他引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病。

　　(3)咳嗽變異性哮喘(CVA)診斷標準：

　　①咳嗽持續或反覆發作>1個月，常在夜間和(或)清晨發作，痰少。與聞到刺激性氣味、氣候改變、運動等有關。

　　②臨牀無感染徵象，或經較長期抗生素治療無效。

　　③有個人過敏史或家族過敏史，變應原皮試陽性可輔助診斷。

　　④存在氣道高反應性，支氣管擴張試驗陽性或PEF日變異率或周變異率≥15%。

　　⑤支氣管擴張劑和(或)糖皮質激素治療可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件)。

　　2.試驗診斷對疑似哮喘同時肺部有哮鳴音者，可作支氣管擴張試驗：

　　①1‰腎上腺素皮下注射0.01ml/kg，每次最大量不超過0.3ml。

　　②用β2受體激動藥的氣霧劑或溶液霧化吸入。

　　確診條件：作任何一項試驗後15min，若出現喘息明顯緩解及肺部哮鳴音明顯減少，或第1秒用力呼氣量(FEV1)改善≥15%。