治療肛瘻需確診症狀 對症治療

　　治療肛瘻需確診症狀對症治療

　　肛瘻病不但是不能自愈，還會引起許多的併發症。

　　肛瘻的分類方法很多。若按瘻管與括約肌的關係分類，可分爲肛管括約肌間型和經肛管括約肌型，其中經肛管括約肌型又可分爲肛管括約肌上型和肛管括約肌外型，若按瘻管位置高低分類，可分爲低位肛瘻和高位肛瘻。

　　大部分肛瘻由直腸肛管周圍膿腫引起，因此內口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處形成外口，位於肛周皮膚上。由於外口生長較快。膿腫常假性癒合，導致膿腫反覆發作破潰，形成多個瘻管和外口。使單純性肛瘻成爲複雜性肛瘻。瘻管由反應性的緻密纖維組織包繞，近管腔處爲炎性肉芽組織，後期腔內可上皮化。

　　結核、潰瘍性結腸炎、Cohn病等特異性炎症、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘻，但較爲少見。

　　肛瘻的分類方法很多，簡單介紹下面兩種。

　　1、按瘻管與括約肌的關係分類

　　(1)肛管括約肌間型

　　約佔肛瘻的70%，多因肛管周圍膿腫引起。瘻管位於內外括約肌之間，內口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，爲低位肛瘻。

　　(2)經肛管括約肌型

　　約佔25%，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可爲低位或高位肛瘻。瘻管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙，開口於肛周皮膚上。

　　①肛管括約肌上型

　　爲高位肛痿，較爲少見，約佔4%。

　　②肛管括約肌外型

　　最少見。僅佔1%。這類肛瘻常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起。治療較爲困難。

　　2、按瘻管位置高低分類

　　(1)低位肛瘻

　　瘻管位於外括約肌深部以下。可分爲低位單純性肛瘻(只有一個瘻管)和低位複雜性肛瘻(有多個瘻口和瘻管)。

　　(2)高位肛瘻

　　瘻管位於外括約肌深部以上。可分爲高位單純性肛瘻(只有一個瘻管)和高位複雜性肛瘻(有多個瘻口和瘻壁)。此種分類方法，臨牀較爲常用。

　　肛裂日久，反覆發作，炎症，分泌物刺激而形成哨兵痔，以及肛乳頭瘤。而許多人的哨兵痔，呈皮贅，質柔軟。而乳頭瘤也常爲有細長繫帶的瘤狀物，其瘤體常脫出肛門外，且多數爲孤立一個，偶有兩個乳頭瘤同時存在，其色灰白，無觸痛，質韌，光滑。

　　肛裂引起的哨兵痔、肛乳頭瘤與尖銳溼疣如何鑑別

　　尖銳溼疣，有乾性、溼性兩種，乾性溼疣呈暗色，色深，軟。溼性溼疣，多呈絨毛狀，其色淡紅，有分泌物，存在於粘膜部位者居多。其可以孤立的肉芽狀存在，但成團簇狀，質韌。因爲溼疣是包含增殖體生長，所以其生長速度極快。嚴重者可呈菜花狀，根部較細。多數生長在皮膚和粘膜的交際處，生長在肛門者多在齒線下，肛緣附近，排便無任何不適，沒有疼痛，以及出血。

　　尖銳溼疣是性傳播性疾病，因此，此類病人均有較明確的不潔性交史。這也是鑑別肛裂和尖銳溼疣的重要依據之一。

　　所以在治療肛瘻時，首先要確診症狀，對症治療。治療肛瘻需確診症狀對症治療