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近日天津醫科大學總醫院成功救治一例極其罕見的頸動脈穿通傷病例。病人是中年男性46歲, 2013年10月某日下午,在工地工作時,被旁人用斧頭清理工地金屬廢料時擊出的金屬碎片擊中左側頸部,傷口當即出現噴射性出血,噴射距離近1m,徐某自行用手壓迫頸部止血,急就診於當地醫院,給予壓迫止血,並且行頸部X光檢查,顯示“左側上頸部軟組織金屬異物”。未給予特殊處理,爲求進一步診治,遂至天津醫科大學總醫院急診,口腔科住院治療,行頸部CT檢查示:左頸部頸動脈鞘間隙深部近咽旁間隙見片狀金屬密度異物影,並給予抗炎、補液、消腫等對症支持治療,患者病情穩定後,行頸部CTA檢查,顯示左側頸內動脈起始處前後兩個囊性突起,考慮多發性創傷性假性動脈瘤,左頸部左頸內、外動脈分叉處金屬影,這種情況極其罕見,大多數未經搶救死亡,經相關科室協商後,轉至神經外科血管病區進一步治療,神經外科立即組織全科討論,第一時間確定緊急治療方案,經衆資深主任、專家討論後一致認爲:儘快手術取出異物,但是術中可能出現各種突發情況,如手術分離過程中動脈再次破裂,危及生命,充分利用總醫院的國際領先的手術設備和技術以保證術中安全,討論過後,楊新宇教授親自帶隊,周密設計手術方案,積極完善術前準備,利用國內第一臺Hybrid手術室進行左頸部異物取出,術中發現,金屬異物貫穿頸動脈前後壁,在頸動脈上造成兩處缺損,手術團隊採用術中血管造影、頸動脈轉流和腦電電生理監測等先進技術,取出了異物,嚴密縫合了頸動脈血管壁的缺損,術後病人順利康復,出院前複查頸動脈血管恢復正常,病人未遺留任何後遺症,現已平安出院。
專家指出,頸動脈爲人體重要的血管,血流量較大,意外情況下例如刀傷、槍傷、車禍傷等破裂可致短時間快速大量失血,絕大多數來不及救治死亡,閉塞可致大面積腦組織缺血、梗塞,導致功能喪失或危及生命。
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