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2008年10月14日,國家公佈了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見(徵求意見稿)》,在社會各界引起強烈反響,徵求意見稿中關於城市社區醫療衛生服務方面有這樣的描述:完善以社區衛生服務爲基礎的新型城市醫療衛生服務體系。大力發展社區衛生服務,加快建設以社區衛生服務中心爲主體的城市社區衛生服務網絡,完善社區衛生服務功能,以維護社區居民健康爲中心,提供疾病預防控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務。轉變社區衛生服務模式,堅持主動服務、上門服務,逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。
儘管這只是徵求意見稿,但其中體現的進一步加快發展和完善城市社區衛生服務中心(站)的思路非常明確。
藉助新醫改政策的支持,可以預見,今後,本來已迅猛發展的城市社區衛生服務機構必將再次提速,城市社區醫藥市場必將迅猛增長。與此相對應,藥品企業必須進行相應的營銷戰略調整和資源配置,才能在變革的市場環境中佔領先機。
如今藥品生產經營企業都已意識到了社區市場的重要性,但這個市場到底有多大,有什麼特點?諸如此類的疑問很多。成都和泰數據根據重慶市社區衛生服務機構去年7月至今年6月的相關數據進行了統計分析後得出結論:隨着國家政策的大力支持和社區衛生服務機構自身的迅猛發展,社區藥品市場將在一段時期內處於高速發展的階段,又一座“金礦”已經開啓,還在觀望中的企業,是時候開足馬力奮勇直前了。
非營利機構數量龐大
據國家衛生機構統計,2007年我國共有社區衛生服務機構27069個,其中社區衛生服務中心佔了11.7%;營利性社區衛生服務機構佔了5.4%,其餘均爲非營利性機構。
而根據調查統計,重慶市擁有社區衛生服務機構105個,其中社區衛生服務中心22個,服務站83個,營利性服務中心(站)4個;評定爲二級的社區衛生服務機構8個。
重慶基層醫療機構的數量比例構成及整體用藥規模結構中,社區衛生服務中心(站)的數量佔基層醫療衛生機構數量的比例爲27.4%,而藥品銷售總額佔基層衛生服務機構藥品總額的比例爲24.3%。按照衛生管理部門的規劃,大量的職工醫院、企業衛生所及其他基層醫療機構在今後將根據情況,逐步轉爲社區衛生服務中心(站),以逐步規範和完善城市社區服務網絡。
社區藥品銷售佔5.4%
根據國家衛生部門全國範圍內統計,社區衛生服務中心平均藥品收入爲700萬元/年左右。而重慶社區醫療機構的統計數據顯示,重慶社區衛生服務中心和衛生服務站統計期內平均藥品收入爲260萬元/年;其中社區衛生服務中心銷售藥品的平均收入爲846萬元/年。
統計還顯示,重慶社區醫療機構藥品銷售總額佔重慶市醫院市場藥品銷售總額的比例約爲5.4%(該數據沒有包括職工醫院,門診部,衛生(院)所,其他一級醫院和社區醫院藥品銷售數據)。從數量結構上看,年度藥品銷售額超過千萬元的社區機構數佔4.0%,百萬元規模的社區機構數佔30.4%,其餘爲百萬元以下級別的服務中心或服務站。
從用藥規模來看,排名前10位的社區醫療機構年度用藥規模佔社區醫療機構整體的比例爲67.8%,而藥品銷售在百萬元以下的社區醫療機構的數量佔了整體的65.6%,這反映出重慶社區機構在用藥規模上差異很大,雖然有4%的機構用藥規模超過千萬元,但同時也有大量的社區機構用藥規模不足百萬元,有的甚至一年只有幾萬元的用藥規模,社區衛生機構發展的不均衡性很明顯。同時,也從側面也反映出目前社區衛生服務機構在醫療水平、醫療環境條件、與大醫院開展優勢資源共享等方面有待改進,才能吸引更多的社區居民在常見病及慢性病診療等方面能更多考慮社區機構,而不是一味地去擠大醫院。
重慶社區衛生服務中心在數量上雖少於衛生服務站,但在總體藥品的銷售額上卻是衛生服務站的2倍多。
次均費用爲632元,腫瘤用藥排第一
在合併計算門診和住院醫療費用情況下進行統計,重慶社區醫療機構在統計期內診療人次總數約爲68萬人次,次均診療費用爲632元,其中藥品費用爲408元。其就診主要年齡結構爲:人次最多的是50~59歲年齡段,比例達到20.7%,其次是60~69歲段佔18.4%,70~79歲段佔16.5%,50~79歲區間年齡段合計比例佔55.6%,可見,在社區醫療機構就診的人羣中,中老年人佔據了大部分比例,這也意味着重慶社區機構的診療範圍主要是以中老年人的慢性病、中老年病爲主。
重慶社區疾病診療服務主要以慢性病和常見病爲主,其診療費用也較三級醫院少很多。根據和泰數據統計,重慶社區衛生服務機構在統計期內主要診治的疾病(按病人就診人次)統計排名前5位的病種分別是冠心病、高血壓、糖尿病、感冒、上呼吸道感染,其中冠心病年度診療人次佔社區機構總診療人次的比例爲11.4%,從排名也可以看出,重慶社區衛生服務機構在診治慢性病中老年病方面,已經逐漸成爲重點。
在主要病種年度診療人次方面,排名最高的是腎功能衰竭透析,平均達到69人次/年,糖尿病爲9人次/年,感冒爲1.8人次/年。在年度次均藥品消費方面,排名第一的是惡性腫瘤,爲1135元/人次,而冠心病爲459元/人次,感冒爲47元/人次。如以常用抗生素阿莫西林爲例,通過統計發現:在重慶社區市場上,阿莫西林的供應商總數達50家,2007年度,阿莫西林藥品在社區的銷售總額約爲500萬元,其中並無絕對領先的企業,排名前3位的企業分別是江西東風藥業、華北製藥集團和珠海聯邦制藥,前3位企業的市場份額合計爲55.9%,排名前10位的藥企份額集中度爲83.6%。
從社區機構總體用藥規模(包括西藥與中成藥)增長情況來看,2008年上半年,社區機構藥品銷售額與2007年下半年相比,增幅高達130%,遠遠高於全國醫院市場藥品銷售增長,這也顯示出最近一段時間內,在醫改政策的推動下,社區藥品市場已經進入高速增長的通道。
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