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腦血管病:國人俗稱中風。是由於供應腦組織的血管發生病變所導致的疾病。常伴有偏癱、失語、偏盲、意識障礙甚至昏迷為特征的一類疾病。
腦血管病給人類帶來了巨大的災難。在美國,腦血管病病人的死亡率佔第三位,僅次於心髒病和癌癥,每年約有50萬人患腦血管病,約有15萬人死於腦血管病性疾病。在我國,腦血管病的死亡率佔第二位,大約為20%。這個數值的概念是,在所有死亡人中,每5個死亡者中就有1個是死於腦血管病。全國每年新發腦血管病的人數是120?150萬人,每年死於腦血管病的是80—100萬人,據統計腦出血的其死亡率是37-50%,約盡1/2的病人死亡。而腦血管病的幸存者則殘留下輕重不等的偏癱、失語和癡呆等殘疾。其中3/4病人不同程度地喪失生活和勞動能力,生活不能自理需要他人照顧,給患者、家屬和社會帶來了沈重的負擔。
那麼什麼樣的循環障礙會引發腦血管病呢?主要可歸納為四個方面的原因:
1.固定的血塊堵塞腦內血管
體內動脈粥樣硬化以及動脈的脂肪及膽固醇的沈積。腦內動脈因脂肪類物質沈積,就會發生腦血管狹窄,很容易出現完全阻塞,這種變窄的血管就是人們常說的動脈狹窄。它可嚴重到妨礙腦組織的血液供應,而發生腦血管病。阻斷血液的血凝塊醫學上叫血栓,所以稱這種類型的腦血管病叫腦血栓形成。得不到血液供應的那部分腦組織會發生壞死,在醫學上叫腦梗塞或腦梗死。這種類型的腦血管病最為常見。
2.游走性血凝塊引起的梗塞
在心髒或其它部位的血凝塊脫落隨血流進入腦血管,梗塞在腦內某部位或腦附近的血管,中斷梗塞部位的血液供應引發腦血管病,其結果與腦內固定血塊梗塞是一樣的。這種游走性梗塞大約佔腦血管病病人的5%?10%。這種腦血管病叫腦栓塞。
3腦內動脈出血
通常都由高血壓引起,長期高血壓可導致腦動脈壁變性、彈性減弱,引起腦血管破裂而出血,血液流入腦組織,這種腦血管病在臨床上稱腦出血或腦溢血。這類出血性腦血管病,約佔腦血管病病人的20%。
4腦血管動脈瘤
多因腦動脈壁薄弱引起腦動脈壁氣球樣膨出,在臨床上稱為動脈瘤。它多發生於腦基底動脈環。動脈瘤如破裂,血管內的血液流出到蛛網膜下腔內,這種出血叫蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血佔整個腦血管病病人的5%一10%。
總之、腦血管病可簡單分為兩類,一類是由於血液流動的減少或中斷造成的缺血性腦血管病,這就像我們家裡的自來水管由於阻塞造成缺水一樣。另一類是由於血管破裂造成出血性腦血管病,就像自來水管破裂造成水流四溢一樣。缺血性腦血管病主要是指上面提到的腦梗塞(包括腦血栓形成和腦栓塞),除了腦梗塞以外,還有一種在24小時內可以完全恢復,不留任何後遺癥的缺血性腦血管病,被稱為短暫性腦缺血發作或一過性腦缺血發作,醫生習慣簡稱為TIA。出血性腦血管病也分為兩類,一類是血管破裂,血液流入腦實質內,稱為腦出血或腦溢血。另一類是血管破裂,血液流人包繞腦周圍的蛛網膜下腔,稱為蛛網膜下腔出血。
那麼得了腦血管病怎麼辦呢?
一、腦卒中的識別
醫務人員應掌握腦卒中常見的癥狀,公眾也應該對腦卒中的常見表現有所了解。腦卒中的常見癥狀:(1)癥狀突然發生。
(2)一側肢體(伴或不伴面部)無力、笨拙、沈重或麻木。
(3)一側面部麻木或口角歪斜。
(4)說話不清或理解語言困難。
(5)雙眼向一側凝視。
(6)一側或雙眼視力喪失或模糊。
(7)視物旋轉或平衡障礙。
(8)既往少見的嚴重頭痛、嘔吐。
(9)上述癥狀伴意識障礙或抽搐。
建議:
(1)當具有腦卒中危險因素(例如高血壓、心髒病、糖尿病等)者突然出現上述表現時,高度懷疑腦卒中,應立即送往醫院。
(2)突然出現神志模糊或昏迷者也要意識到腦卒中的可能性,立即送往醫院。突發腦血管病的急救方法:
當發現有人發生腦血管病後,不要驚慌失措,應盡快請醫生到現場搶救。如無條件時,則應本著就近就醫的原則,將病人送往離發病地點最近的醫院。
在運送中應注意以下幾點:
(1)、要掌握正確搬運病人的方法。不要急於將病人從地上扶起,最好由2?3人協同,輕輕地將病人抬到擔架或平板車上,頭部略抬高,防止頭部過度扭曲,以減輕腦出血或腦缺血。如無條件也可用將病人放在帶靠背的椅子上足在前下方,頭在後上方搬運病人。對於嘔吐的病人,可將頭偏向一側,給病人解開衣領、褲帶,以減少對呼吸的阻力。有假牙者取出假牙。口腔內有分泌物時,要及時清除。喉頭有痰液者,可用橡皮管接針管抽吸。如出現舌頭後墜,呼吸鼾聲大,可用手將病人的下頜托起。當病人有抽搐時,可用兩根竹筷纏上軟布塞入上下齒之間,以防舌被咬傷。
(2)、轉運前,如有條件時,應先給予必要的治療,可用20%甘露醇250毫昇或速尿靜脈注射,以防發生腦疝。
(3)、轉運途中,病人的頭部要有專人保護。病人睡的擔架要墊得厚一點,軟一點,盡量減少搖擺、顛簸、震動,以免加重顱內出血及發生腦疝。救護車在平坦的道路上行駛時,車速不宜太快。
(4)、由醫務人員護送時,要隨身攜帶急救藥物。並應嚴密觀察病人的神志、呼吸、脈搏、血壓、面色和瞳孔的變化。如有異常時,應給予相應的處理。病人到醫院後,護送者應向接診醫生介紹病情及入院前的用藥情況,以便及時地進一步搶救。腦血管病的治療--盡管自上世紀中期人們對腦血管病已經有了相當深入的了解。但腦血管病的治療,尤其是高血壓腦出血的治療一直沒有獲得突破性進展。通過外科手段清除血腫,多數情況下也僅僅為了保全生命。血腫清除後可能能夠減輕由於出血帶來的繼發腦損害,但出血後造成的原發腦損傷到目前為止,還沒有有效的方法予以修復。也許神經乾細胞的研究會給我們帶來一些希望,但需要走的路還很長。積極治療其『上游』疾病——預防及控制高血壓纔是防止高血壓腦出血的關鍵。
國內外幾乎所有研究均證實,高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。因此必須要重視高血壓的預防和治療,如果讓血壓持續性的昇高,對人的身體健康非常不利。高血壓可以繼發許多其他的疾病,其中最常見的就是腦卒中。但是,高血壓也不那麼可怕,只要正確對待,及時處理,它所產生的惡果是可以避免的。
盡量采用改變生活習慣的方法來降低血壓——減重、膳食限鹽、減少膳食脂肪、增加及保持適當的體力活動、、戒煙、限酒、保持樂觀心態和提高應激能力。
如果血壓還是高,怎麼辦?最好的辦法是去找醫生,讓醫生評價血壓情況,醫生會根據具體情況給你開些降壓藥。
不過,患者首先應明確降壓治療的目的,不僅僅是降低血壓,更重要的是通過平穩控制血壓,最終達到減少中風、心梗等嚴重並發癥的發生。為了達到這一目的,高血壓患者必須長期堅持治療。
要教育人們如何預防腦血管病的活動中,下列各項內容是非常重要的:
(一)了解自己的血壓:首先是有高血壓病史的人應該經常測量血壓,以便了解自己的血壓變化、服藥或換藥後的效果,以及是否需調整藥物劑量等。無高血壓病史的中年人和小於35歲但有高血壓家族史者也應該半年至一年測量血壓一次。一旦確診為高血壓後,即應開始非藥物治療或藥物治療,並要持之以恆。
(二)定期體檢: 40歲以上的人定期體檢是非常必要的保健措施,一般每年檢查一次為宜。可了解自己的心髒功能有無異常,特別是有無房顫或缺血性改變。同時也應檢測血糖和血脂水平,發現異常後即應積極治療。
(三)改變不健康的生活方式:不健康的生活方式包括:體力活動過少、休息時間不規律、膳食營養成份攝入不合理等等。要教育人們注意采用健康的生活方式,多參加一些體育鍛煉活動,注意勞逸結合。多吃一些含蛋白質、纖維素較高的食物和蔬菜、水果等,少吃鹽和高脂飲食。
(四)克服不良習慣有吸煙、酗酒嗜好的人稱為不良習慣。吸煙肯定對健康有害,更容易引起腦血管病,應下決心徹底戒除。否則不但害己,而且影響他人的健康。飲酒要適度,不能過量。
最後中風危險人群的注意事項:
1、在腦血液減少或中斷供應的早期就有癥狀,應掌握中風早期癥狀的特征。
2、要注意了解和預防誘發中風的危險因素,高血壓、心髒病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動脈狹窄、肥胖等。
3、應知道如何用藥或改變生活方式去控制高血壓。
4、要積極預防動脈粥樣硬化的發生,避免血凝塊梗塞腦血管。
5、要預防中風的再次發生。首次卒中後6個月內是卒中復發危險性最高的階段,有研究將卒中早期復發的時限定為初次發病後的90天內
總而言之,由於現代科學技術的飛速發展,對中風的診斷和治療都取得了較大的進步,我們應該告慰中風病人,應該充滿信心,采取積極的態度。使中風病人活得樂觀,生活質量改善更明顯。中風發生時最受影響的器官就是腦——我們生命的中樞,應密切注意癥狀的發生,及早給予預防和治療。
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