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什麼是痛風?
痛風是一組與遺傳有關的嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其臨床特點為反復發作的急性關節炎及慢性的表現如痛風石、關節強直或畸形、腎實質損害、尿路結石、高尿酸血癥。
什麼是尿酸?
尿酸是嘌呤的最終代謝產物,嘌呤存在於細胞的核酸中,參與蛋白質的合成,所有的蛋白質均是嘌呤的來源。
痛風的發病與什麼因素有關
尚未完全確定,似與嗜酒、盛餐、體質過敏有關,以前多見於肥胖、腦力勞動者,現在多見於常飲大酒、盛餐之人。長期大量飲酒①可刺激嘌呤增加,導致血尿酸增高。②飲酒時常進食高嘌呤食物,酒能加快嘌呤的代謝,導致體內血尿酸水平增高而誘發痛風性關節炎的急性發作。
痛風常見的癥狀:
①無癥狀期:僅表現為高尿酸血癥而無臨床癥狀。大部分病人終生停留於高尿酸血癥。而不出現臨床癥狀。(給予秋水仙鹼治療,會很快緩解)
②急性期:以急性關節炎為主要表現,多表現為單個關節。
③慢性期:主要表現為痛風石、慢性關節炎、尿路結石及痛風性腎炎,痛風石(痛風結節)常見於耳輪和關節周圍,初期形成結石較軟,表皮紅色,內含乳白色液體,急性癥狀消失數周後形成堅硬痛風石,並逐漸增大,使關節受到破壞,可向皮膚破潰,排出白色的尿酸鹽結晶。
痛風的並發癥
①肥胖常見:體重平均超過標准體重的10%?30%
②糖尿病:2?50%有糖尿病,一般為2型糖尿病。
③高血脂:75-84%的痛風患者有高甘油三酯血癥。
④高血壓:未經治療的高血壓患者中,22?38%有高尿酸血癥。
⑤動脈硬化:動脈硬化病人中,高尿酸血癥的發病率明顯增高,高尿酸血癥可以看作為冠心病的危險因素。
痛風的治療原則:
合理的飲食控制;充足的水分攝入;規律生活;適當的體育活動;有效的藥物治療;定期的健康檢查。
痛風的飲食治療
診斷得了痛風或高尿酸血癥,應先到醫院營養門診請教營養醫師,根據病情,制定適宜的膳食食譜,用膳食配合藥物達到尿酸負平衡,控制尿酸鹽沈積和血清尿酸水平。急性期的膳食:嚴格限制食物中嘌呤含量在150mg以下,可選用含嘌呤低的食物,蛋白質按0.8-1.0g.kg-1供給,以牛奶、雞蛋(特別是蛋白)、谷類為蛋白質的主要來源,低脂飲食,脂肪不超過每日50克,以碳水化合物補足熱量的需要。禁用含嘌呤高的食物(動物性食品中嘌呤含量較多)如:內髒、鯖魚、沙丁魚、小蝦、肉汁、肉湯、扁豆、乾豆類(因含腺嘌呤高)。大量喝水,液體進量不少於每日3000ml。緩解期的膳食:膳食要求是平衡膳食,以維持理想體重。蛋白質每日不超過80g為宜。禁用含嘌呤高的食物;有限量地選用含嘌呤中等量的食物,其中的肉、魚、禽類每日(或每周五次,視病情而定)用60-90g,還可用煮過湯的熟肉代替生肉。其中的蔬菜只能選用1小份;另外可自由選用含嘌呤低的食物。
忌酒!
保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體重。
減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮癥或痛風急性發作。
含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤100-1000mg)
瘦肉類:肝、腎、胰(胰髒)、心、腦、肉餡、肉汁、肉精、肉湯(各種肉、禽制的濃湯或清湯)魚類:鯖魚、魚卵、小蝦、貽貝(蠔、淡菜)、沙丁魚、鳳尾魚禽類:鵝、鷓鴣(斑鳩、石雞)其它:酵母(釀造或烤面包用)。
含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤90-100mg)
除含嘌呤高的食物之外的:肉類、禽類、乾豆類、乾豌豆、魚類、貝殼類、水產、菠菜、扁豆、蘆筍(龍須菜)、蘑菇。
含嘌呤很少的食物
谷類:各種精白或強化的谷類及其制品,如大米、細加工的玉米面等。精白或強化面粉制品,如面條、通心粉、蛋糕、餅乾等;
乳類及其制品:牛奶、乾酪(企司)、適量奶油、冰淇淋;
蛋類及其制品:雞蛋;
蔬菜類:除列於含嘌呤中等的食物以外的蔬菜;
水果類:各種水果;
硬果類:花生、杏仁、核桃等;
油脂類(適量):植物油、動物脂肪、黃油、人造黃油;
其它:鹽、糖、醋等調味品,茶、咖啡、巧克力、橄欖、泡菜、香料。
春季天氣變化無常,怎樣有效預防痛風?
①養成良好的飲食習慣,安排好三餐飲食,定時定量進食,避免或少吃嘌呤含量較高的食物,不要吃得過飽,以免體重超重或肥胖。
②養成飲水習慣。要多飲水,保持每日有充足的尿量,以利於尿酸的排泄,不要等到有明顯口渴感時纔想到飲水。
③每日安排一定時間的運動和體力活動,對從事腦力勞動或長期坐辦公室的人尤為重要。
④戒除不良嗜好,如吸煙、酗酒等。
⑤生活要有規律,要按時作息,消除不良的生活習慣,防止疲勞,尤其是通宵達旦的玩牌、玩電腦、看電視等。防止受寒、受潮。
⑥情緒要穩定,心情要樂觀。
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