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丙型肝炎是一種主要經血液傳播的由丙型肝炎病毒感染引起的疾病。由於疾病發展緩慢,臨床癥狀不明顯,因此往往用『靜悄悄』來形容其發病特點。
二、丙肝的發病率?WHO統計,全球感染率約3%,估計有1.7億患者,每年新發丙肝病例3.5萬例。我國調查數據顯示,丙肝抗體陽性率為3.2%,約有4000萬患者。
三、感染丙肝後會有什麼癥狀?最常見的癥狀是身體無力,即便充分休息疲倦感也仍會持續;其他癥狀還有右上腹感覺不舒服、惡心、嘔吐、食欲減退、體重減輕、肌肉關節疼痛、睡眠不好、出現短期的記憶困難、精力難以集中等。
四、丙型肝炎的主要檢查方法包括?血清生化學檢測、丙肝抗體檢測、丙肝病毒RNA檢測以及肝髒病理學檢查。
血清生化學檢測——血清ALT水平是檢測丙肝最重要的輔助手段,其水平昇高可能與肝髒炎癥反應有關。如果您的專科醫生發現您血ALT上昇,那麼緊接著就需要做一些其他檢查。值得注意的是:有些丙肝患者血ALT可能正常,有30-50%的丙肝患者,雖然病毒復制活躍,但其ALT始終顯示正常。
丙肝抗體檢測——丙肝抗體檢測是用於診斷丙肝的最重要手段,適用於高危人群的篩查,也可以用於丙肝感染者的初次篩查。
丙肝病毒RNA檢測——病毒基因檢測是檢測血液中丙肝病毒的實際存在情況,這是一個很靈敏的測試,可以在感染的2周內檢測到病毒。通常分為定性檢測即檢測血液中是否存在病毒和定量檢測即測定血液中的病毒總量。
肝髒病理學檢查——肝髒病理組織學檢查對於丙肝的診斷、衡量肝髒炎癥和纖維化程度、評估藥物療效等均非常重要。
五、丙型肝炎檢測結果的判定如果檢測結果是丙肝抗體陽性而丙肝病毒RNA陰性,說明曾經感染過丙肝,但機體已經清除了病毒,不需要治療,只要定期隨訪觀察即可。如果丙肝抗體和丙肝病毒RNA檢測均為陽性,則可明確是丙肝患者,需要積極治療。
六、丙肝如何預防1.接種丙型肝炎疫苗:丙型肝炎病毒與乙型肝炎病毒不同,前者為RNA病毒,後者為DNA病毒,RNA病毒的基因組易發生變異,給丙肝疫苗的研制帶來了巨大的困難,目前尚無有效疫苗可供丙型肝炎預防。因此,對於丙型肝炎的傳播途徑的預防則顯得更為重要。
2.嚴格篩選獻血員:倡導無償獻血,通過檢測血清丙肝抗體、ALT嚴格篩選獻血員。我國自1992年對獻血員篩查丙肝抗體後,這一途徑得到了有效控制。
3.經破損的皮膚和粘膜傳播成為目前主要的傳播途徑,因此要更加重視這一途徑的預防。如推行安全注射、醫療器具嚴格消毒、醫務人員接觸患者血液及體液時應戴手套。對於靜脈吸毒著進行教育,勸其戒毒。不要共用剃須刀、牙具,理發用具、穿刺和文身等用具應當嚴格消毒。
4.性傳播的預防 對於性亂者應當定期檢查,加強管理。建議丙肝病毒感染者在性交時使用安全套。
5.母嬰傳播的預防 對於丙肝病毒RNA陽性的孕婦,應當避免羊膜腔穿刺,縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,盡量減少新生兒暴露於母血的機會。
七、文眉紮耳朵眼也會傳播丙肝嗎?丙肝病毒主要傳播途徑就是血液傳播,共用剃須刀和牙刷等衛生用品,特別是未經過嚴格消毒的理發用具,以及文身、文眉、文眼線、美容、穿耳環孔等都是丙肝病毒潛在的經血液傳播方式。
八、丙肝的規范治療丙型肝炎治療的目的是清除或持續抑制體內的丙肝病毒,從而改善或減輕肝髒損傷,阻止進展為肝硬化、肝衰竭或肝癌,並提高患者的生活質量。
乾擾素治療是國內外肝病權威學會推薦的首選治療藥物,具體方案為首選乾擾素和利巴韋林聯合治療,對於有利巴韋林禁忌的患者,可以采用乾擾素單藥治療。乾擾素分為普通乾擾素和新型長效乾擾素,療程根據患者的不同病毒基因型通常分為24周和48周。
九、患丙肝後握手會傳播病毒嗎?丙肝很少在無性關系的家庭成員中或公共場合中傳播,同時擁抱、親吻臉頰和握手也不會傳播丙肝病毒,與朋友分享食物或飲料一般也不會傳播。
十、丙肝患者在日常生活中應注意哪些?丙肝患者需要注意一些生活細節,比如:避免與他人共用剃須刀或牙刷,不要共用注射用具,避免進行皮膚穿刺,性交過程中使用安全套,被血液污染的床單、毛巾、衣服等應該用漂白粉及冷水清洗,再用熱水清洗。
丙肝病毒通過母親傳播給嬰兒的危險較低,患有丙肝的育齡期婦女可以生育孩子,但應當在新生兒1歲時必須進行丙肝病毒的檢測。哺乳期婦女如果乳頭破損或出血,應當暫停喂養,直到皮膚愈合。
如果發現自己得了丙肝,還應當通過改變不良生活方式和飲食習慣來保護肝髒,使之免受進一步的損害,包括:戒酒,因為酒精對肝刺激很大,會加速病情的發展;有規律地健身以增強體質;改善飲食,食用清淡、易消化、富營養的食品;保證足夠的休息和睡眠,避免過度疲勞。
十一、丙肝飲食原則1.少『鐵』。丙肝患者有時存在鐵代謝紊亂,體內過多的鐵,對於肝髒非常有害,對於乾擾素治療也有乾擾作用。因此丙肝患者要限制含鐵食物,如動物肝髒等,並避免使用鐵制炊具。
2.少『糖』、少『脂』、忌酒、少吃藥。糖可以轉變為脂肪在體內蓄積, 吃糖過多,久而久之就會形成脂肪肝。酒是肝病大忌,過多的酒精可以在體內轉化為乙醛,傷害肝髒。濫用藥物同樣可以傷肝,各種中西藥物都可以造成藥物性肝炎,丙肝患者用藥一定要在專家指導下進行。
十二、如不規范治療丙肝會造成哪些危害?急性丙肝雖然臨床表現較輕,但易發展成慢性,約50-80%的患者會發展為慢性肝炎甚至肝硬化和肝癌,據報道,感染丙肝後20年,肝硬化發生為10-15%。丙肝病毒慢性感染可導致肝髒慢性炎癥及纖維化,甚至肝硬化和肝癌,對患者健康和生命危害極大。
十三、何為肝硬化?肝硬化(liver cirrhosis)是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝髒損害,肝髒呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現為肝細胞彌漫性變性壞死,繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生,這三種改變反復交錯進行,結果肝小葉結構和血液循環途徑逐漸被改建,使肝變形、變硬而導致肝硬化。本病早期可無明顯癥狀,後期則出現一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現上消化道出血、肝性腦病等並發癥死亡。在我國病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型)是引起肝硬化的主要原因。
十四、肝硬化病人何時該住院
一般來講,穩定期肝硬化患者可以在家休息或做些輕工作。但肝硬化患者如遇到下列情況,應及時入院治療,以免發生嚴重後果。
1.出血傾向。肝硬化病人常有出血,其表現為消化道出血及皮膚、黏膜、鼻、牙齦的出血。一般消化道少量出血不易發現,若化驗大便潛血陽性時,意味著腸道出血在5毫昇以上;若見到柏油樣便,其出血量在50毫昇以上,此時應入院接受進一步檢查治療。肝硬化病人中最終有1/3以上的人發生出血,第一次出血死亡率達20%,反復出血死亡率高達80%以上,五年存活率只有35%。故患者及其家屬要高度重視肝硬化出血。肝硬化引起消化道出血的主要原因是食管及胃底靜脈曲張、胃及十二指腸潰瘍、胃黏膜糜爛等。另外近期反復出現鼻出血、刷牙時出血、皮膚出血點,是由於凝血機能障礙所致,提示肝功能惡化,也應入院做進一步檢查。
2.神志改變及定向力、計算力障礙。這些可能是發生肝昏迷的前兆。患者可先出現情緒改變,如異常興奮,口齒含糊,急躁易怒,舉動失常,多話,失眠,理解力、記憶力及計算力減退,回答問題遲鈍或不准確,精神恍惚,嚴重者可出現精神錯亂。肝硬化患者肝昏迷前期的表現不盡相同,因此,家屬應細心觀察,發現異常及時送病人住院治療。如進入昏迷期,將加大治療難度。
3.肝功能惡化。肝硬化病人應定期化驗肝功能。若肝硬化病人出現黃疸或相對穩定的黃疸驟然加重,提示肝細胞有新的破壞,應及時入院治療。若黃疸呈進行性昇高,並伴有消化道癥狀,如高度食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和尿少等時,說明殘存的正常肝細胞又出現壞死。也有些肝硬化病人,經多次化驗只有輕度黃疸,無其他明顯異常,則不必懮心忡忡。這是由於肝細胞壞死後,肝細胞再生形成大小不等的結節,壓迫肝內毛細膽管,使膽汁排出不暢逆流入血的緣故。
4.頑固性腹脹。肝硬化病人易出現腹脹,這是由於肝硬化引起門靜脈壓力昇高,使胃腸道淤血水腫及消化液分泌異常,使食物消化吸收不良,在腸道內發酵、腐敗、產氣而出現腹脹。適當調節飲食,服用一些助消化藥物,腹脹不消反而進行性加重,是病情惡化的征兆;若同時尿量減少,提示要出現腹水或已有腹水會迅速增加。此時要住院認真尋找誘因,以利治療。
5.合並感染。肝硬化病人抵抗力弱,免疫功能降低,白細胞減少,故易合並感染。若肝硬化病人出現持續發熱或高熱,是合並感染的征兆,應入院進一步檢查治療。由於有的病人體質虛弱,發熱等感染癥狀可不典型,易被忽視,若得不到及時治療,會導致肝功能迅速惡化,促進肝昏迷、肝腎綜合征發生。失代償期的肝硬化病人,應高度重視這一問題。
6.腹痛。肝硬化患者出現腹痛時要及時入院檢查。肝硬化時引起腹痛的原因很多,如原發性腹膜炎、門靜脈炎、門靜脈血栓及外科並發癥。對腹痛切不可大意,要認真查找原因。在肝硬化腹痛中,以原發性腹膜炎最為常見,後果也最嚴重。據統計,其發病率約為10%,是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型癥狀是腹痛伴發熱、惡心、嘔吐或腹部壓痛等。有專家指出,肝硬化並發腹膜炎,其癥狀典型者僅為半數。故對這一並發癥應高度警惕。
十五、肝硬化就是進入肝病的晚期不可能逆轉嗎?這種悲觀的結論,在病人中相當普遍,這是非常有害的。不僅耽誤了積極的治療,而且嚴重影響了病人的生活質量。肝硬化是可以治療的,關鍵是樹立科學的觀點和方法,反對不正確的看法和虛假廣告。
現在已有足夠的證據,只要及時戒酒、用有效的抗乙肝或丙肝藥物或糾正代謝(如減肥)等措施,就可以中止肝硬化的形成和發展,最終有可能逆轉病變。
肝硬化的形成是由於長期在有害的因素(如酒精、肝炎病毒、代謝異常)作用下,肝細胞壞死、變性和炎癥反應,從而刺激肝髒星狀細胞,分泌很多形成纖維化的物質,久而久之,肝髒從纖維化向肝硬化發展。如果去除了這些有害因子,肝髒壞死、變性和炎癥減輕或消解,纖維化也不再發展;同時機體會分泌一些物質如膠元?等,可逐漸地把纖維化消解,肝硬化就部分或全部逆轉。病因去除越早、越徹底,效果越好。
十六、肝硬化患者在日常生活中應注意哪些?1.積極預防:肝硬化是由不同原因引起的肝髒實質性變性而逐漸發展的一個後果。要重視對各種原發病的防治,積極預防和治療慢性肝炎、血吸蟲病、胃腸道感染,避免接觸和應用對肝髒有毒的物質,減少致病因素。
2.情緒穩定:肝髒與精神情志的關系非常密切。情緒不佳,精神抑郁,暴怒激動均可影響肝的機能,加速病變的發展。樹立堅強意志,心情開朗,振作精神,消除思想負擔,會有益於病情改善。
3.動靜結合:肝硬化代償功能減退,並發腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕松工作或適當活動,進行有益的體育鍛煉,如散步、做保健操、太極拳、氣功等。活動量以不感覺到疲勞為度。
4.用藥從簡:盲目過多地濫用一般性藥物,會加重肝髒負擔,不利於肝髒恢復。對肝髒有害的藥物如異煙?、巴比妥類應慎用或忌用。
5.戒煙忌酒:酒能助火動血,長期飲酒,尤其是烈性酒,可導致酒精性肝硬化。因此,飲酒可使肝硬化患者病情加重,並容易引起出血。長期吸煙不利於肝病的穩定和恢復,可加快肝硬化的進程,有促發肝癌的危險。
6.飲食調護:以低脂肪、高蛋白、高維生素和易於消化飲食為宜。做到定時、定量、有節制。早期可多吃豆制品、水果、新鮮蔬菜,適當進食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉;當肝功能顯著減退並有肝昏迷先兆時,應對蛋白質攝入適當控制,提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1?1.5克,飲水量在2000毫昇內,嚴重腹水時,食鹽攝入量應控制在500毫克以內,水攝入量在1000毫昇以內。應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物,不宜進食過熱食物以防並發出血。
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