|
||||
日前,一位25歲女性患者因左眼視力下降前來就診。患者視力右眼1.2,左眼0.5,無其他任何不適症狀。眼科檢查也未發現異常,遂行CT掃描,結果發現左眼視神經輕度增粗,進一步行磁共振檢查,顯示視神經增粗已蔓延至視神經管,考慮爲視神經腦膜瘤。如不及時治療,將繼續向顱內發展。
天津醫科大學第二醫院眼科主任張虹指出,視力下降是眼科疾病最常見的一種症狀,可發生於任何年齡。視力下降的同時如伴有其他症狀,或眼科檢查發現異常,往往可以做出正確診斷,如中老年人視力下降同時伴有眼痛、頭痛、惡性、嘔吐等症狀,多爲急性閉角型青光眼發作;老年患者出現無痛性、漸進性視力下降,臨牀檢查發現晶狀體混濁,則爲年齡相關性白內障;中青年患者視力下降同時伴有眼痛、畏光、流淚等症狀,可能爲角膜炎或虹膜睫狀體炎。除此之外,還有一種視力下降,往往不伴有任何其他症狀,眼科檢查也無異常發現,就要警惕視神經疾病的發生。
視神經是人體視覺傳導通路的一部分,位於眼球后方,不能直接觀察到,需超聲、CT、磁共振等影像學方法顯示。視神經的任何異常,都會導致視覺傳導通路受阻,視力受到影響。視神經疾病的種類很多,包括炎症、腫瘤、外傷、缺血性疾病等。其中早期視神經腫瘤和球后視神經炎可以沒有任何其他症狀,前者表現爲視力緩慢下降,而後者多爲視力急劇下降。
天津醫科大學第二醫院眼科主任張虹介紹,臨牀最常見的視神經腫瘤包括視神經膠質瘤和視神經腦膜瘤,前者多發生於兒童,早期表現爲視力下降,但由於兒童多不能主訴視力改變,待出現明顯的臨牀表現,如眼球突出、眼球運動障礙時,往往視力已經喪失。視神經腦膜瘤多發生於成年人,因腫瘤發生在視神經鞘,早期無任何臨牀改變,當腫瘤逐漸增大壓迫視神經纖維時表現出視力下降,正如本文介紹的這例患者。晚期則出現眼球突出、眶壓增高、眼球運動障礙等改變。上述這兩種視神經腫瘤都可以沿視神經向顱內生長,當腫瘤侵犯視交叉時,就可以導致另一眼的視野和視力改變,因此,視神經腫瘤不容忽視。
視力急劇下降而無明顯其他改變的視神經疾病多見於球后視神經炎,該病多發生於兒童和青年人,病因不明,但與病毒感染、乙醇中毒等因素有關。典型的臨牀表現爲突然視力下降,1~2天內視力可降至0.1以下,甚至眼前指數或手動。患者應立即就診並給予積極的治療,否則將發生不可逆轉的視力損害,最終導致視神經萎縮。
由此可見,視神經疾病是一類嚴重影響視功能的疾病,如患者出現原因不明的視力下降,應及時就診治療,以免錯過最佳治療時機,不可避免地導致失明。
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |