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許多人都不知道糖尿病腎病的早期症狀是什麼,在這裏武警北京總隊第三醫院糖尿病治療中心楊潔主任告訴大家多數糖尿病腎病早期卻很難讓糖尿病人羣察覺。因爲,糖尿病併發腎病的早期很少有能夠讓糖尿病患者感覺到的臨牀症狀。
尿中出現蛋白:這是糖尿病損害了腎小球等微血管所致,是非常重要的表現。原因是腎小球濾過膜的濾孔增大和原有的陰電荷丟失,結果使血漿蛋白容易濾過出來。尿蛋白現象早期呈間歇性,有人利用激發試驗,即讓糖尿病人運動以後再查尿蛋白,如果休息時沒有蛋白尿,而在運動後出現了,或者運動後尿蛋白進一步增多,稱之爲運動性蛋白尿。這是很重要的診斷方法,簡單而且可靠。不要輕視尿蛋白的出現。也有人做了這樣的結論:凡糖尿病伴有蛋白尿者,5—10年內死亡率明顯高於無蛋白尿者。更有人報告,青年型糖尿病如果出現蛋白尿,5年死亡率可高達35—72%。有人建議凡是糖尿病病人檢查尿糖時,不要忘記查尿蛋白,是有一定道理的。
尿量增多:正常人每天尿量1500—2000毫升。患糖尿病後有三多現象,即多吃、多喝、多尿,尿量每日增加超過正常人。這是因爲在早期腎小球濾過率增加,尿量也增多。這種現象可持續多年,病情進一步發展,尿量可減少一些,這與腎小球濾過率減少有關。
(3)出現腎病綜合徵:如果病人尿蛋白增多每日達3克以上,伴有低蛋白血癥、明顯的水腫和高脂蛋白血癥,就是腎病綜合徵的表現。腎臟專家認爲糖病病人一旦出現上述現象,預後險惡,會很快進入氮質血癥。此時腎小球濾過率降低,尿蛋白反而減少,病情也更加危險。
出現尿毒症:50—60%的青年型糖尿病患者伴有微血管病變,後期幾乎都死於尿毒症。一般認爲大量蛋白尿出現後2—5年,即進入尿毒症期。多數發生在患糖尿病後20年左右。有人統計,凡尿素氮(BUN)>8、6毫摩爾/升(>24mg/dl)、肌酐(Cr)>176、8微摩爾/升(>2mg/d1),平均生存期爲2、7年。因此,對糖尿病患者,經常檢查腎功能,如Cr、BUN,具有重要意義。
反覆發作的腎盂腎炎:因爲糖尿病病人尿中有大量葡萄糖,細菌很容易生長繁殖,如果有尿瀦留,細菌更容易生長;病人的抵抗力低下,使腎盂腎炎反覆發作,因而難以徹底治癒。
腎乳頭壞死:這是一種非常嚴重的情況。腎臟血管硬化,血液循環不好,容易因缺血缺氧而引起組織水腫。一旦發生感染,形成炎症,治療又不及時,可迅速發生組織壞死,病人出現血尿、膿尿,腎區絞痛,可進一步發展爲膿毒血癥、尿毒症,後果更加危險。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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