|
||||
糖尿病患者主訴閃光及視力減退:隨着病情的進展,可以出現玻璃體出血,視網膜和視盤上出現廣泛的新生血管形成,增殖性視網膜病變,視力嚴重減退,晚期及嚴重者,將最終導致失明。糖尿病性視網膜病變眼底表現有以下幾方面:
微血管瘤:是眼底鏡下最早可見的糖尿病視網膜病變,表現爲邊界清楚的紅可暗紅斑點,有的位於棉絮斑邊緣,有的位於末梢小動脈或靜脈上,有的位於出血斑中心,大小不等,小如針尖,大至視網膜小血管直徑,邊界不清、光滑。視網膜微血管瘤一般長期存在,但也可因管壁增厚、玻璃樣變性,囊腔自然阻塞,逐漸變成粉色或邊沿發白,最後形成小圓白點。眼底熒光血管造影出現微血管瘤,常比眼底鏡下的數目多。
微血管瘤常位於毛細血管閉鎖區周圍的毛細血管上,表明其發生和局部組織缺氧有關,是毛細血管壁的囊樣膨出和(或)毛細血管內皮增殖所致。微血管瘤滲漏是視網膜水腫的重要原因,其數目多少及變化可反映視網膜病變的輕重、進展或退行。
出血斑:早期病程中,出血斑一般多爲小點狀或圓形出血,多位於視網膜深層。出血可逐漸吸收,但附近可再出現新出血。病情發展後,可有淺層條狀或火焰狀出血,甚至大片內界膜下或視網膜前出血:點狀出血與微血管瘤不易區分,位於視網膜淺層。
視網膜靜脈增粗或成串珠樣改變:在糖尿病視網膜病變早期,常見靜脈充盈擴張,顏色暗紅,以顳側靜脈明顯。到了病變晚期,當動脈已有改變時,靜脈可發生一系列特殊改變,例如管徑不勻,呈梭形、串珠狀或球狀擴張,紐袢狀及侷限性管徑狹窄伴有白鞘甚至部分或全部閉塞。視網膜靜脈串珠樣改變是糖尿病視網膜病變的典型表現 。
硬性滲出:爲白色或黃色小點,邊界清晰,常有蠟樣或閃光感。位於外層視網膜,可呈孤立點狀,有時圍繞多個微血管瘤呈環狀排列,還可互相融合呈大斑塊狀。主要原因爲視網膜血管通透性高血漿滲出在熒光血管造影中不同於出血那樣遮蔽熒光,本身也不顯影。
棉絮斑:邊界不清的白色或灰白色斑塊,是由於視網膜神經纖維層梗死、缺血引起的組織水腫所致,也被稱爲軟性滲出。棉絮斑通常消退較慢,可持續存在,長達數日之久。棉絮斑熒光血管造影表現爲,毛細血管無灌注的低熒光區。
新生血管:可分爲視盤新生血管和視網膜新生血管。視盤新生血管出現在視盤上或視盤邊緣1個視盤直徑範圍內。早期細小、纖弱,眼底鏡下不易發現,可以侵犯玻璃體。如果不及時治療,則新生血管變得粗大,且不易消退,破裂後可導致玻璃體出血。除視盤以外,視網膜任何部位的新生血管都稱爲視網膜新生血管。最初,新生血管增殖出現在毛細血管無灌注的邊緣,如毛細血管芽或直接從視網膜小靜脈上萌芽。早期新生血管位於視網膜平面內,以後可穿過內界膜,位於視網膜和玻璃體後界膜之間。
纖維增生:增生的纖維組織呈條索狀或膜狀,常和玻璃體後界膜聯繫在一起。纖維增殖的表面可有新生血管可萎縮的新生血管,也可能沒有。
視網膜及玻璃體出血:新生血管單獨或伴纖維組織增生時,常粘於玻璃體皮質層,如發生玻璃體後脫離,由於牽拉可使新生血管破裂出血。視網膜及玻璃體可位於內界膜下或視網膜與玻璃體後界膜之間,可有液平,像般形:也可沒有液平圓形、橢圓形或片狀。當出血進入玻璃體內可在玻璃體內增殖的新生血管破裂出血時,即形成玻璃體出血。如出血不能完全被吸收,則逐漸形成白色及灰色機化條索或增殖膜,平附於視網膜表面或伸至玻璃體內。
牽拉性視網膜脫離:增殖膜及條帶收縮對視網膜產生牽拉,可使視網膜表面扭曲,甚至發生牽拉性視網膜脫離。
虹膜紅變與新生血管性青光眼:在廣泛的視網膜毛細血管閉鎖的基礎上,虹膜與房角也可出現新生血管,使房水排出受阻,眼壓升高,即爲新生血管性青光眼。
專家提醒:
糖尿病是一種可以影響全身各個系統的慢性疾病。造成糖尿病患者殘廢甚至死亡的主要原因是糖尿病併發症。這些併發症的發生與發展可以是完全沒有症狀,也就是說,患者本人可以完全沒有感覺。但是,認真、全面的檢查可以儘早發現這些併發症,合理的治療可避免或減慢併發症的發生與發展。如果病情不可避免,我們就應該結合自身情況儘早的選擇合理的治療,這樣纔可以控制甚至治癒病情。
|
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |