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老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者(西方>65歲),包括60歲以前診斷和60歲以後診斷爲糖尿病者。
(一) 老年糖尿病的特點
(1)老年糖尿病大多數爲2型糖尿病。流行病學資料表明,2型糖尿病患病率隨增齡而上升,國外報告2型糖尿病和IGT佔65歲以上人羣的10%~20%
國內1996年調查 >60歲組2型糖尿病患病率爲10﹒1%,IGT患病率爲12﹒1﹪。
(2)老年糖尿病多數起病緩慢,且於診斷是多無症狀,往往由於常規體檢或其他疾病檢血糖或尿糖而發現。
(3)部分老年糖尿病以併發症爲首發表現,如糖尿病高滲綜合徵,心、腦血
管意外以及視力改變等。
(4)特殊表現者:少數老年糖尿病患者表現爲體溫低、多汗、神經性惡病質、
肌萎縮、認知功能減退等。
(二) 老年糖尿病的併發症
1. 急性併發症
非酮症性高滲綜合徵多於老年糖尿病患者,死亡率高達15%~20%,爲老年糖尿病患者最嚴重的急性代謝併發症。
2. 慢性併發症
(1) 心、腦血管併發症佔老年死亡原因第6位,80%老年糖尿病患者死於心血管合併症。
(2) 老年糖尿病周圍神經病變和自主神經病變均隨增齡增加。
(3) 老年糖尿病患者白內障、視網膜病變和青光眼明顯多於年輕患者。
(三) 老年糖尿病的治療特點
老年糖尿病的治療與一般糖尿病相同,但應考慮到老年人的特點。
(1) 老年糖尿病多屬2型糖尿病,多數病情較輕,因此如單純飲食和運動治療達不到要求者,在選擇口服降糖藥時,避免首選作用強且作用持續時間長的降糖藥如格列本脲,格列美脲等,以避免低血糖。
(2) 用藥時要特別注意老年人的肝、腎功能。
(3) 對療程長的老年糖尿病患者已出現對口服降糖藥療效減低或已有明顯的 合併症者宜儘早改用胰島素。
(4) 因老年人對低血糖耐受差,後果嚴重,對老年糖尿病患者無論是用口服降糖藥,或是用胰島素均應注意避免低血糖反應。血糖控制標準略寬於一般人,空腹血糖<140mg∕d1(7.8mmo1∕L),負荷後2小時血糖<200mg∕d1(11.1mmo1∕L)即可 。
溫馨提示:
糖尿病人要放寬心境,以樂觀、積極的態度對待生活,對待疾病。這對控制血糖非常關鍵。此外,平時多參加一些社交活動及適量的體育運動,也有助於改善心情,控制病情。病人家屬也應多疏導、鼓勵、安慰並理解患者,幫助其樹立戰勝疾病的信心。再有,患者還可參加一些糖尿病專題講座,瞭解糖尿病及其併發症的基本知識和應對措施,糾正錯誤認識及不良行爲。當患者出現焦慮、抑鬱等情緒難以排解時,應及時到正規的醫院診斷檢查,避免加重病情。
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