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許多人都不知道糖尿病腎病如何界定分期的,在這裏武警北京總隊第三醫院楊潔主任告訴大家根據糖尿病患者腎功能結構和結構病變的演進及臨牀表現,將糖尿病腎損傷分爲5期,該種分發已經被臨牀醫生普遍接受。現將這5個分期和臨牀表現介紹一下:
腎小球高濾過期。
以腎小球濾過率(GFR)增高和腎體積增大爲特徵,新診斷的胰島素依賴型糖尿病病人就已有這種改變,與此同時腎血流量和腎小球毛細血管灌注及內壓均增高。這種糠尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,是可逆的,經過胰島素治療可以恢復,但不一定能完全恢復正常。這一期沒有病理組織學的損害。
正常白蛋白尿期。
這期尿白蛋白排出率(UAE)正常(<20μg/min或<30mg/24h),運動後UAE增高組休息後可恢復。
早期糖尿病腎病期。
主要表現爲UAE持續高於20~200μg/min(相當於30~300m g/24h),初期UAE20~70μg/min時GFR開始下降到接近正常(130mL/min)。高濾過可能是病人持續微量白蛋白尿的原因之一,當然還有長期代謝控制不良的因素。
臨牀糖尿病腎病期或顯性糖尿病腎病期。
這一期的特點是大量白蛋白尿,UAE>200 μg/min或持續尿蛋白每日>0、5g,爲非選擇性蛋白尿。血壓增高。病人的GBM明顯增厚,系膜基質增寬,荒廢的腎小球增加(平均佔36%),殘餘腎小球代償性肥大。
腎功能衰竭期。
糖尿病病人一旦出現持續性尿蛋白髮展爲臨牀糖尿病腎病,由於腎小球基底膜廣泛增厚,腎小球毛細血管腔進行性狹窄和更多的腎小球荒廢,腎臟濾過功能進行性下降,導致腎功能衰竭,最後病人的GFR多<10mL/ min,血肌酐和尿素氮增高,伴嚴重的高血壓、低蛋白血癥和水腫。病人普遍有氮質血癥引起的胃腸反應,如食慾減退、噁心嘔吐,並可繼發貧血和嚴重的高血鉀、代謝性酸中毒和低鈣搐搦,還可繼發尿毒症性神經病變和心肌病變。這些嚴重的合併症常是糖尿病腎病尿毒症病人致死的原因。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
公交:乘436、473、481、851、959、354、運通114在小瓦窯下車南行300米路東。
自駕:從西四環沿玉泉路/嶽各莊橋行至玉泉路地鐵口(或大成路/青塔),十字路口轉彎南行,至曹家墳公交車站即到。
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