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2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗爲主,病人多肥胖,因胰島素抵抗,胰島素敏感性下降,血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗,但相對病人的高血糖而言,胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期症狀不明顯,常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管併發症。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷爲主,臨牀上需要補充外源性胰島素。
2型糖尿病的診斷:糖尿病診斷標準。
1980年及1988年世界衛生組織WHO關於糖尿病的診斷標準如下:
1、有糖尿病症狀。具備下列任何一項即可診斷爲糖尿病:a、空腹血糖≥7.8mmol/L;b、一日中任何時間血糖≥11.1mmol/L;c、空腹血糖〈7.8mmol/L,但口服75%葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol/L。
2、無糖尿病症狀。具備下列任何一項即可診斷爲糖尿病:a、兩次空腹血糖≥7.8mmol/L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗的1及2小時血糖均≥11.1mmol/L,重複一次葡萄糖耐量試驗二小時血糖≥11.1mmol/L或重複一次空腹血糖≥7.8mmol/L。
3、糖耐量減低。空腹血糖〈7.8mmol/L,口服75g葡萄糖後二小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間者。
妊娠糖尿病診斷參照上述標準。
IDF1997年建議的分型方案
1997年7月美國糖尿病協會提出了新的糖尿病診斷和分類標準。
1、有糖尿病症狀,並且隨機血糖≥11.1mmol/L。隨機血糖是指就餐後任意時間的血糖值,典型的糖尿病症狀包括多尿、煩渴和無其它誘因的體重下降。
2、空腹血糖≥7.0mmol/L,空腹狀態定義爲至少8小時內無熱量攝入。
3、OGTT時二小時血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進行。
符合上述標準之一的患者,在次日複診仍符合三條標準之一者即診斷爲糖尿病。
在新的分類標準中,糖尿病和葡萄糖耐量受損(IGT)及空腹葡萄糖受損(IFG)共屬高血糖狀態,與之相應的爲葡萄糖調節正常的正常血糖狀態。IGT的診斷標準爲:OGTT時二小時血糖≥7.8mmol/L,但〈11.1mmol/L,IFG爲空腹血糖≥6.1mmol/L但〈7.0mmol/L。
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