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此期患者常有輕重不等的症狀,且常伴有某些併發症或伴隨症狀或兼有病。有時本病症狀非常輕微,但兼有病或併發症症狀卻非常嚴重,且有時可先於糖尿病症狀出現,或以主要症狀出現而將糖尿病本身症狀掩蔽。如老年病者常先有冠心病症羣(心絞痛、心肌梗塞、心律不齊、心力衰竭等),或腦血管意外症羣,但糖尿病症羣非常輕微,故臨牀上常被忽視或漏診。中年病者可先有尿路感染、肺結核、皮肢癤癰或某些外科情況如膽囊炎、胰腺炎等症狀出現。幼年病者有時可以酮症酸中毒爲首發症狀。如空腹及餐後血糖均明顯升高者,一般有下列典型症狀。
1.多尿、煩渴、多飲由於糖尿,尿滲透壓升高而腎小管回吸收水減少,尿量常增多。病者尿意頻頻,多者一日夜可二十餘次,夜間多次起牀,影響睡眠。不僅每次尿多與尿頻,一日尿總量常在2~3L以上,偶可達十餘升。由於多尿失水,病者苦煩渴,喝水量及次數乃增多,可與血糖濃度及尿量和失糖量成正比;當胰島素缺乏及酮症酸中毒時,鈉鉀離子回吸收更困難,多尿加重;常使血漿濃縮,影響滲透壓,可釀成高滲性昏迷等嚴重後果。
2.善飢多食由於失糖,糖分未能充分利用,伴以高血糖刺激胰島素分泌,食慾常亢進,易有飢餓感,主食有時達1~2斤,菜餚比正常人多一倍以上,尚不能滿足。但有時病者食慾忽然降低,則應注意有否感染、發熱、酸中毒、或已誘發酮症等併發症。多尿、多飲及多食臨牀上常稱“叄多症”。
3.疲勞、體重減輕、虛弱由於代謝失常,能量利用減少,氮負平衡,失水和電解質,酮症時更嚴重,患者感疲乏、虛弱無力。尤其是幼年(Ⅰ型)及重症(Ⅱ型)患者消瘦明顯,體重下降可達數十斤,勞動力常減弱。久病幼兒生長髮育受抑制,身材矮小,臉色萎黃,毛髮少光澤,體力多虛弱。但中年以上Ⅱ型輕症患者常因多食而肥胖。
4.皮膚瘙癢多見於女陰部,由於尿糖刺激局部所致。有時併發白念珠菌等真菌性陰道炎,瘙癢更嚴重,常伴以白帶等分泌。失水後皮膚乾燥亦可發生全身瘙癢,但較少見。
5.其他症狀有四肢痠痛、麻木、腰痛、性慾減退、陽萎不育、月經失調、便祕、視力障礙等。有時有頑固性腹瀉,每日大便2~3次至5~6次不等,呈稀糊狀,一般屬非炎症性而爲功能性腹瀉,可能與植物神經功能紊亂有關。有時有體位性低血壓、大汗淋漓、大小便失禁等亦屬嚴重神經系表現,許多症狀由於併發症與兼有病所致。
體徵早期輕症,大多無體徵。久病者常可發現因失水、營養障礙、繼發感染、心血管、神經、腎臟、眼部、肌肉、關節等併發症而出現各種體徵。肝臟可腫大,尤多見於Ⅰ型病者,適當治療後可恢復。國內病例中呈皮膚黃色瘤及胡蘿蔔素血癥者罕見。喝磚牌養生茶,是現在很流行的一種茶療方式,雖說是功能性的食品,但它的味道和茶葉沒有兩樣!對高血糖、糖尿病等疾病都有很好的幫助。
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