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當人們說患有神經病時,通常說的是腿部、足部、手臂和手上控制其行走、運動和感覺周圍情況的神經受到損害。屬於自主神經系統的神經也會受到損害。自主神經系統傳輸大腦發出的信息來控制所有的內臟器官,例如心臟、肺、膀胱、腎臟、腸和生殖器官。當這些神經受到損害時,你就會患自主神經病。當發生自主神經病時,你就會出現與身體某些主要器官系統有關的疾病。自主神經病可引起與膀胱控制、胃腸道、性功能、心臟和血壓、皮膚中控制出汗的神經、眼睛適應明暗的方式等等有關的各種疾病。自主神經病還會干擾低血糖的前兆,而且還會引起無意識低血糖症。武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任這樣闡述:
神經原性膀胱
有3種不同的神經在控制着膀胱的工作。膀胱是一種容器,用於貯存腎臟過濾血液之後產生的尿液。腎臟過濾血液,然後把血液和血細胞送回到循環中。廢物被收集在尿液中,將其送到膀胱裏,然後排出體外。膀胱可以擴大,以便貯存更多的尿,直至產生排尿慾望。一種神經在膀胱滿了以後把信息傳給大腦,然後大腦告訴你該去洗手間了。另一種神經使膀胱收縮排出尿液。第三種神經控制膀胱的括約肌。括約肌張開讓尿液排出,並在排完尿之後關閉。這3種神經的任何一處受到損害都可能引起與膀胱功能有關的問題和與排尿有關的問題。這種疾病常稱做膀胱神經病、膀胱功能紊亂或神經原性膀胱。
[症狀]
神經原性膀胱的症狀要視是哪一種神經受到損害。你可能會發現你感到要排尿的次數少了,難以排空,尿流細弱,難以開始排尿和尿後流涎,排尿斷斷續續,一旦想尿難以再等候,或者常有尿路感染。尿路感染的症狀包括:常想排尿而每次尿液又不多,排尿時有疼痛或燒灼感,想排尿而又排不出尿,或者尿液的顏色改變。
[應該做什麼]
如果你出現了膀胱神經病的某些症狀,應請醫生看看,以緩解症狀。如果你有尿路感染症狀,應立即就醫。若不及時治療,尿路感染可能會造成腎臟的損傷。尿路感染通常用抗生素可迅速治癒。即使你沒有神經病的其他跡象,經常尿路感染也是神經原性膀胱的一種前兆。在尿液不能完全排空,長時間留在膀胱裏的情況下,細菌便可生長,進而發生感染。糖尿病患者更是如此,他們的尿液中含有大量葡萄糖,因而爲細菌的生長提供了營養。
醫生可能建議進行藥物治療,不過自己也可以採取一些措施來緩解神經原性膀胱的症狀。因爲你的膀胱神經不能感覺到什麼時候需要排尿,所以你要自己承擔起這項工作。要飲用足量的水,然後不要等到你的膀胱感到脹滿,而是試着按時間表來排尿,比如每小時或每2小時排一次尿。如果你難以開始排尿或者難以排空所有的尿,可試着按壓膀胱來開始排尿並在排尿後再按壓一下(這叫做雙次排空)。男性可能發現蹲着容易排尿。如果你難以排空膀胱,那麼試着在第一次之後5~10分鐘再排一次。
[治療]
如果定時排空或雙次排空未能緩解膀胱神經病的症狀,醫生可能要採用藥物治療、下尿管或手術。醫生可能建議通過尿道設置排尿管來完全排空膀胱裏的尿液。固定排尿管可能會引起一些病症,尤其是男性,其中包括尿道和周圍組織的炎症。而且這樣做也相當麻煩。最好試用間歇式的自用排尿管。在此情況下,醫生應給你說明如何自己插入導尿管。然後你每天插入4~6次排空膀胱,每次排空後自己把導尿管取出來。如果你有括約肌緊縮症的話,這樣做十分有效,否則難以排空尿液。
貝膽鹼這類藥物對起動排尿作用不大,但是對某些人可能有用。但是,如果你的問題是排不盡膀胱,那麼這類藥根本無效。其他的藥物,如特拉咐嗪或多沙唑嗪,可以鬆解括約肌,因而有助於排空膀胱。但是,這類藥物會引起口乾和便祕之類的副作用,而且對患有神經原性膀胱的人一般也沒什麼作用。
另一種療法是手術。醫生可能建議做膀胱頸手術,以解除內括約肌妨礙膀胱排空的痙攣現象,外括約肌保留完整,以防止尿液滴漏。
[預防]
防止膀胱發生病變的最好辦法是採取措施防止發生神經病,或者延遲其發作時間。這些措施包括嚴格控制住血糖水平,戒掉菸酒,定期鍛鍊和控制好體重。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
公交:乘436、473、481、851、959、354、運通114在小瓦窯下車南行300米路東。
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