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許多糖尿病患者都不知道糖尿病足部潰瘍的原因是什麼,在此武警北京總隊第三醫院糖尿病治療中心楊潔主任告訴大家在全球1.5億糖尿病患者中,有15%的人在一生的某一時段會發生糖尿病足部潰瘍,其中需要截肢者高達33%。而截肢的糖尿病患者中,有85%是因足部潰瘍惡化、深部感染或壞疽引起的。
糖尿病足部潰瘍的原因
專家提出,糖尿病足部潰瘍的原因主要是糖尿病神經病變、糖尿病血管病變,以及在此基礎上合併感染。單純因爲糖尿病血管病變引起者佔15%左右,單純因爲糖尿病神經病變引起者佔30%左右,而多數糖尿病足部潰瘍患者同時存在糖尿病血管病變和糖尿病神經病變。
“無痛足”危害更大
據統計,病程超過10年以上的糖尿病患者,70%合併有糖尿病神經病變。而糖尿病下肢的神經病變包括感覺神經病變、運動神經病變和自主神經病變,以感覺神經病變在臨牀上較爲多見。多數的患者表現有下肢麻木、蟻走感、疼痛,一般疼痛程度較輕可以忍受,少數疼痛較爲劇烈,以至於影響日常工作和睡眠;另有一部分患者因爲神經病變使下肢的痛覺、溫度覺、觸覺幾近消失,對各種疼痛刺激無反應。對發生糖尿病足部潰瘍的患者而言,無感覺或感覺遲鈍的危害,比有麻、痛等感覺異常要嚴重得多。因爲無感覺,有的患者被釘子從足底穿透至足背而不覺疼痛,有的患者整隻腳被近沸的水燙得滿布水皰,有的患者在受壓的部位產生明顯異常而無任何感覺,以至於出現許多壓力性潰瘍。運動神經纖維的病變則引起足部肌肉萎縮,以致跖骨頭突起和形成鷹爪樣腳趾,在骨性突起部位足的壓力增加,而感覺減弱或消失。自主神經病變引起交感神經張力缺失,產生動靜脈短路開放,血液營養成分的供給則相應減少,汗腺的自主神經病變導致足的乾燥、開裂,進而容易使皮膚受損,嚴重時可導致糖尿病足截肢。
血管病變疼痛明顯
與無糖尿病者相比,下肢動脈病變最常見於糖尿病患者。糖尿病患者的間隙性跛行發生率是無糖尿病者的2~3倍。在糖尿病足部潰瘍發生發展過程中,除了下肢大、中血管病變發生較爲常見外,微血管病變也是糖尿病足病的另一重要原因。糖尿病患者受累的血管最初是在膝關節以下,可以顯示足趾血供不足,但足背動脈可以捫及搏動。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
公交:乘436、473、481、851、959、354、運通114在小瓦窯下車南行300米路東。
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