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許多糖尿病患者都不知道糖尿病足患者腳部創面處理辦法有哪些,在此武警北京總隊第三醫院糖尿病治療中心楊潔主任告訴大家糖尿病足是糖尿病的嚴重併發症之一,也是導致患者致殘、致死的重要原因。
糖尿病足的分類與分級:
(一)按病因分類:1.神經性:周圍神經病變在病因上起主要作用,血液循環良好,這類足通常是麻木的、乾燥的、痛覺不明顯,足背動脈搏動良好。並有神經病變的足可有兩種後果,一是形成神經性潰瘍,主要發生於足底,這與足底壓力的異常有關;二是形成神經性關節病,主要形成Charcot關節。2.缺血性:下肢血管缺血病變造成肢端壞疽。3.混合性(神經一缺血性):患者同時有周圍神經病變和周圍血管病變,足背動脈搏動減弱或消失,這類患者的足通常發涼,可伴間歇性跛行或靜息痛,足部有潰瘍或壞疽形成。
(二)按臨牀病變程度分類分級:
按病變程度進行分類分級的方法,在臨牀上對於傷口病情的判斷、預後的分析有很好的指導意義:
1.溼性壞疽:臨牀所見糖尿病足多爲此種類型,約佔糖尿病足的3/4.,多因肢端循環及微循環障礙,常伴有周圍神經病變,皮膚損傷、感染化膿,局部常有紅、腫、熱功能障礙,嚴重者常伴有全身不適、毒血癥或敗血症等臨牀表現,痛覺常減退或消失。
(1)溼性壞疽前期(高危足):常見肢端供血正常或不足,局部浮腫,皮膚顏色紫紺,感覺麻木、遲鈍或喪失,部分患者有疼痛,足背動脈搏動正常或減弱,常不能引起患者的注意。
(2)溼性壞疽初期:常見皮膚水皰、血皰、燙傷或凍傷、雞眼或胼胝等引起的皮膚淺表損傷或潰瘍,分泌物較少。病竈多發生在足底、足背等部位。
(3)輕度溼性壞疽:感染已波及皮下肌肉組織,或已經形成輕度的蜂窩織炎。感染可沿肌間隙蔓延擴大,形成竇道,膿性分泌物增多。
(4)中度溼性壞疽:深部感染進一步加重,蜂窩織炎融合形成大膿腔,肌肉、肌腱、韌帶破壞嚴重,足部功能障礙,膿性分泌物及壞死組織增多。
(5)重度溼性壞疽:深部感染蔓延擴大,骨與關節破壞,可形成假關節。
(6)極重度溼性壞疽:足的大部或全部感染化膿、壞死,並常波及踝關節及小腿。
2.乾性壞疽:近年來臨牀所見糖尿病足乾性壞疽日漸增多.多發生在糖尿病患者下肢動脈,肢端動脈硬化、狹窄、管腔閉塞或動脈栓塞,導致阻塞動脈供血的遠端肢體相應區域發生缺血、壞死,出現乾性壞疽,其壞疽的程度與血管阻塞的部位和程度有關。較小動脈阻塞則壞疽面積較小,常形成竈性乾性壞死,較大動脈阻塞則壞疽面積較大,甚至整個肢端完全壞死。
(1)乾性壞疽前期:常有肢端動脈供血不足,患足涼,皮溫低,肢端皮膚菲薄、乾枯、麻木、刺痛或感覺喪失。出現間歇性跛行或靜息痛,多呈持續性。
(2)乾性壞疽初期:常見皮膚蒼白、紫紺,水皰、血皰或凍傷後形成淺表的乾性痂皮。多發生在足趾末端或足跟部。
(3)輕度乾性壞疽:足趾末端或足跟局竈性乾性壞死。
(4)中度乾性壞疽:少數足趾或足跟局部較大塊乾性壞死竈,已波及深部組織。
(5)重度乾性壞疽:全部足趾或部分足由紫紺色變爲灰褐色,繼而變爲黑色壞死,並逐漸與健康皮膚界限清楚。
(6)極重度乾性壞疽:足的大部或全部變黑壞死,呈木炭樣乾屍,部分患者繼發感染時,壞疽與健康皮膚組織間局部可見膿性分泌物。
3.混合性壞疽:比較多見,約站糖尿病足病人的1/6,因肢端某一部位動脈阻塞,血流不暢。引起乾性壞疽,而另一部位感染化膿引起溼性壞疽。其特點是:幹、溼性壞疽的病竈同時發生在同一個肢端的不同部位。這種類型壞疽一般病情較重,潰爛部位多,面積大,常累及大部或全部肢端。感染嚴重時可有全身不適,體溫及白細胞增高,發生毒血癥或敗血症。------您有什麼疑問請進入武警北京總隊第三醫院主頁諮詢http://www.gjxbw.net進行免費專家在線諮詢、免費掛號、免費預約、武警北京總隊第三醫院爲您提供優質服務。------
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地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
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