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糖尿病可引起許多慢性併發症,如糖尿病腎病、糖尿病視網膜改變等。這些併發症又以糖尿病腎病最爲嚴重。
糖尿病腎病最令病人束手無策的是:早期無特殊症狀,僅化驗小便時可發現少量蛋白,此時稱爲早期糖尿病腎病。但如果忽視了它,糖尿病腎病最後可發展爲腎功能衰竭(尿毒症)。早期糖尿病腎病還可以治療,但發展到臨牀糖尿病腎病後則難以好轉了。臨牀上還有一些病人,開始時並未發現糖尿病,等到發生糖尿病腎病時才發現有糖尿病。
糖尿病爲什麼會併發腎病呢?這首先與遺傳有關,如果一個家族中有幾個糖尿病患者,其中有一個已發生糖尿病腎病,那麼其他的糖尿病患者發生糖尿病腎病的機會就很大。血糖長期增高與糖尿病腎病發生也有很大的關係。因爲高血糖會引起腎臟的許多病理變化,而這些變化最終會導致腎病。另外,抽菸、高血脂、高血壓等因素也能加重糖尿病腎病。
由於早期糖尿病腎病沒有浮腫等症狀,只能通過化驗小便來發現。化驗小便,說起來容易,實際做起來卻不是那麼輕巧的事。病人必須與醫生密切配合,堅持定期化驗小便,一般每隔半年至一年化驗1次,要連續化驗3次,具體可由醫生安排。留尿方法有兩種:留24小時尿或留夜間尿。
①留24小時尿,即是留一天尿。一般留早晨8點鐘到第二天早晨8點鐘的尿液。具體方法是,頭一天早晨8點要解小便,此時的小便不要,中間及第二天早晨8點解的小便要全部留在一起送醫院化驗。
②夜間尿,一般留晚上8點鐘到第二天早晨8點鐘的尿。晚上8點要解小便,此時的小便不要,中間及第二天早晨8點解的小便要全部留在一起送醫院化驗。
如果病人自己會測量總尿量並記錄,那麼送一小瓶尿到醫院化驗就可以了。但要注意,記錄尿量要準確,送尿的小瓶子要乾淨,而且要將全部尿攪勻後才能裝一部分尿到瓶子裏送醫院化驗。按照目前的醫學水平,即使小便中蛋白含量很少也能檢驗出來,因此可發現早期糖尿病腎病,從而可早期治療。
要提醒的是,並非糖尿病患者的蛋白尿均由糖尿病腎病引起,還有其他一些原因可引起尿中蛋白含量增加,如尿道細菌感染、劇烈運動等可以引起尿中蛋白含量增加,此時不要誤以爲是糖尿病腎病,病人也不必緊張,因爲這些因素去除後蛋白尿就會消失。另外,月經期不要化驗小便,防止尿液被月經污染。
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