|
||||
作爲天津市五大醫學中心之一的市人民醫院,成立以來本着爲百姓提供安全便捷的優質醫療服務的原則,在全市率先實現了全院一體化的網絡管理,並以此爲平臺,打造了醫院先進的、人性化的醫療流程,提升了醫院管理水平。
信息化建設強醫院管理 促醫療安全
日均5000人次的門診量,掛號、取藥等窗口不見排隊的“長龍”,得益於人性化的“一站式服務”診療模式;1600張牀位學科齊全的大型綜合醫院病牀使用達到最大化,病區制管理模式發揮了積極的作用;HIS(醫生工作站)系統與LIS(檢驗信息應用)系統的有效對接,檢驗標本提取、送檢、結果彙報全過程病人可以實時追蹤,網上回報,改人流爲信息流;“危機值”對話框及時彈出,爲醫生搶救危重病人提供最新信息;一張小磁卡幫病人儲存在院就診的所有信息等等等等。所有這些都是記者在醫院親見的信息化建設“功績”。本市衛生資源調整的代表性醫院——人民醫院,自開診以來在信息化建設中進行了大膽的嘗試與探索,積累了寶貴的經驗,使百姓在就醫過程中嚐到了信息化建設的甜頭,日前,記者就此專訪了天津市人民醫院呂文光院長。
記者:呂院長,早聽說人民醫院在信息化建設方面走在了全市的前列,近期又進行了系統的全面升級。具體來說,信息化在醫院整體工作中起到了怎樣的作用?
呂院長:醫院信息系統是現代化醫院的重要標誌之一,也是必要的基礎設施。作爲一所現代化的綜合醫院,人民醫院一方面着手用高新技術引領醫學發展的新潮流,一方面積極推進數字化醫院建設,努力打造以信息化管理爲一個亮點的天津市醫學中心。
曾與日本“龜田綜合病院”結成友好醫院,將該院智能化醫療網絡系統引入我市。2004年,人民醫院在天津率先實現了全院一體化的網絡管理,並以此爲平臺,打造了醫院先進的、人性化的醫療流程,提升了醫院管理水平。
其一,醫院信息化建設對提高工作效率,做好質量監管發揮了很好的作用。醫院信息系統還可以引入醫療技術路線,使醫療質量管理通過醫院信息系統深入到醫療過程的各個環節,及時發現醫療護理過程中各環節的問題,及時採取相應的管理措施,將事後管理變成事前管理。
作爲醫保依賴型醫院,要滿足第三方付費的監管。醫院的電子文檔、出院小結、編碼、費用等要與市醫保無縫對接。如果醫院沒有功能健全的HIS系統,是沒有辦法及時準確的爲第三方提供完整的醫療信息項目的,保證信息對稱的。
其二,信息化建設能隨時動態地觀察醫院的各種醫療信息,並且對這些信息進行系統的綜合分析評價。醫院信息系統的應用,使醫院可以實時採集各種醫療信息,如用藥情況、檢驗檢查結果、治療情況、患者的醫療費用情況等等。既利於對質量信息的反饋控制,又利於實施醫院的目標任務,使醫院管理由經驗型管理向科學型轉化,爲醫院領導的決策提供有力的幫助,從而提高醫院的管理水平,增加醫院效益,增強醫院活力。
目前,醫院院領導和職能部門,通過信息化手段,隨時瞭解醫院門診住院病人情況,包括在院就診的有多少醫保病人、非醫保病人;每位醫生的一天的工作任務,一個手術有多少學科的哪些醫生參加。過去一個日報員一天才能統計上來的數據,現在幾分鐘就可以從網上調取,形成信息化資料體現出來,爲行政參與調控提供科學的數據參考。
其三,信息化建設是規範推行電子病歷,實現醫療過程全面信息化管理的基礎。作爲衛生部以電子病歷爲核心的數字化醫院建設試點單位之一,人民醫院在改變以醫院經濟管理爲主的電子病歷系統建設方面進行探索,取得了一些經驗。
電子病歷的使用實現了醫療過程的全面信息化管理,電子病歷不是指電子打印的病歷本身,電子病歷的實施,可以改變機械式的手工勞動,將醫生、護士、手術麻醉以及各項醫療檢查項目,通過電子系統的有機結合,是動態的智能的信息源。電子病歷的實施使醫療質量管理由終末式管理向環節網絡化質控轉變,達到環節控制的目標成爲可能。醫院質量控制人員通過網絡對全院各科室的病人從入院直至出院的診治情況進行全程實時質量檢查控制。質控專家可隨時在電腦前檢查全院每個病人的用藥、處置情況和醫生記錄,隨時調閱每個病人的各類檢驗數據和影像資料,並通過網絡與醫生及時溝通,從而實現真正的實時質量監控。醫院決策部門通過HIS系統即時採集醫療過程中各種原始數據,改變了管理滯後於醫療過程這一傳統醫療管理模式的弊端。醫院質量控制處通過信息系統實時監控醫療行爲是否到位。電子病歷、醫生用藥、處方是否合理規範,新入院病人病歷書寫手術小結是否在規定時間內完成等。信息系統的監控力不可替代。
電子化、封閉式醫療文書保證了病人安全,電子病歷杜絕了二次書寫,無論是門診還是住院病歷,都要求醫生必須用規範的語言清楚地記錄病程。電子處方爲病人提供一個與醫生對等的信心交流平臺。病人對開具的藥品名、費用等一目瞭然。
電子病歷的實行還實現了檢查申請與結果的無紙化傳遞,加快了檢查結果的回報速度,提高了醫療工作效率。人民醫院檢驗學部是全市首個全領域通過ISO15189國際認證的醫院。電子病歷爲核心的信息化建設作了重要的支撐。HIS(醫生工作站)系統與LIS(檢驗信息應用)系統有效對接,醫生開具檢驗醫囑後,護士工作站立刻出現相關信息和病人繳費情況,打出條碼等待病人。護理人員爲病人提取體液標本後,從物流傳輸系統傳至檢驗學部。檢驗標本提取、送檢、結果彙報全過程病人可以實時追蹤,檢驗結果第一時間網上回報到醫生工作站和護理工作站,改人流爲信息流。檢驗學部還最新開展“危機值”提示工作,一旦病人的檢驗結果中出現危及生命的數值,醫生工作站收到的檢驗結果中及時彈出“危機值”對話框,提示醫生高度重視病人此項檢驗結果,爲醫生搶救危重病人提供最新信息。檢驗學部建立LIS系統與條碼系統對於加強檢驗工作質量管理,減少標本採集手法差錯率,簡化患者就醫流程,提高檢驗工作質量和效率發揮了重要作用。
人民醫院在全市最早建立集中配液中心的醫院,在電子病歷基礎上,藥學部工作人員執行醫囑安全性提高,臨牀藥師在藥物合理使用和合理調劑方面的作用得到發揮。
記者:院長,我剛纔在急診當作病人親身體會了貴院的就診流程,我也擁有了一張貴院的“就診卡”,而且我一定要保存好這份就診記錄。請您具體介紹一下人民醫院的信息化建設在方便病人就診方面有哪些特色?
呂院長:首先,信息化建設的最終目的是方便病人。人民醫院在建設過程中,充分利用信息系統(LIS)和氣動物流系統等現代化工作手段,重新設計了醫療流程,提出了“門診一站式服務”,按病種進行專科化診區設置理念。
“門診一站式服務”,即患者不出診區即可完成掛號、交費和除影像學檢查以外的大部分檢查項目。比如掛號、收費由原先的地點集中分散到了各診區內,就診人流狀態由“先合後分”改變爲“分而不合”,從根本上解決了排隊問題。又如檢驗科、藥房、內鏡檢查等科室由原先分散佈置改爲集中工作,患者不再奔波於科室之間,轉而由信息系統和氣動物流系統幫助患者傳遞報告信息和標本,大大減少了患者無價值的就診活動比例,方便了患者就醫。
第二方面,實行“中心化管理”模式,優化醫療服務流程。人民醫院的信息化建設完成了對院內多個檢查科室的流程優化,在檢驗、內鏡、影像等學科和危重症病人管理上推行“中心化管理”模式。內鏡中心一改傳統分散管理的形式,各內鏡室實行集中管理,醫生在各診室間流動,爲病人做檢查時,將檢查結果採集存入數據庫,由專門人員將病人的檢查結果傳送給門診醫生站子系統或者病區醫生站子系統,由醫生做出進一步診斷。護理人員根據檢查項目、工作量和病人的實際情況,通過腔鏡預約導診系統,將需要檢查的病人信息下載到預約隊列,爲病人登記預約,並根據病人的實際情況錄入檢查信息,以便檢查醫生了解病人病情。超聲診斷科建立影像圖文系統便於信息的儲存及分析。
第三方面,推行“病區制管理”模式,實現醫療資源利用最大化。人民醫院開診後,藉助先進的信息化管理系統開始推行“病區制管理”模式,打破“病房”的概念。護理病區按地理位置劃分,由護士長帶領一組護士負責該區域內的所有病人的護理工作,由醫院護理部垂直領導和管理。醫生以醫療科室爲單位,以科主任爲領導,不再劃分固定區域,收治病人可以按照病種相近原則入住病種接近的護理病區。醫生和護士分別根據科室和病區的收入,單獨進行經濟覈算,充分調動了有能力的醫療科室和護理病區的積極性。電子住院證的服務方式,推動了“病區制管理”制度的推行。人民醫院收治住院病人,全部在醫生工作站上開具“電子住院證”。而且各病區的空牀情況全部“曬”在醫生工作站上,保證醫院牀位得到充分、均等式使用。
醫院運行六年來,“病區制管理”模式不僅最大限度地方便了患者,而且提高了病牀利用率,使醫療資源得到充分利用。第四方面,方便的卡式服務。人民醫院是全市最早與醫保聯網刷卡的醫院;是全市最先與銀行聯網,設置poss機,減少現金流動,實現電子貨幣安全運行的醫院。現在人民醫院又成爲最早免費爲非醫保病人提供帶有信息存儲功能的“就診卡”的醫院。病人用人使用磁卡刷卡掛號,就診卡記錄並儲存着患者每次診療用藥和化驗數據,讓患者透明消費。
記者:經過這些年的實踐和探索,您認爲人民醫院今後信息化建設的方向是什麼?
呂院長:經過6個月時間的緊張準備,2010年12月31日人民醫院實行了系統全方位切換,對原來的系統進行了軟硬件的徹底改造。1月1日開始,新系統全面運行,安全性更高,爲醫院今後發展提供了更大的平臺和廣闊的前景。
目前,人民醫院的信息化建設走在了全市的前列。今後,醫院信息系統的實施,要進一步優化門診、住院醫生工作站,使醫生能及時、準確、全面地掌握病人信息,醫生打開電腦便知病人情況,包括病史、用藥情況、檢驗結果、影像資料等情況。我們要重點開發相關醫療風險最大部門。採用信息化手段提高無紙化醫療資料的獲取和資源共享式的閱讀;內鏡檢查和影像圖文系統傳輸,無紙化、無膠片化的實現使醫務人員及患者不用再反覆往來奔跑,使醫務人員與患者有更多的交流時間;遠程會診和垂直信息化平臺的建立;與社區的醫生工作站互動;發揮天津市病理會診中心作用,對周圍單位檢驗結果的信息傳輸、技術指導等等。人民醫院有信心利用自身信息化的優勢,打造全國領先的數字化醫院。
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |