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我們口服藥的胰島素治療的種類非常多,經常有病人來問醫生什麼樣的藥最好,一般我覺得應該這樣回答:沒有最好的藥,只有最適合某一個病人的藥,那對某一個病人來說呢,你應該找到最適合你的藥,而不應該說我就用最好的藥。武警北京總隊第三醫院糖尿病治療中心楊潔主任指出糖尿病幹細胞治療療效顯著。
那麼現在有很多很好的藥、很貴的藥,那並不一定適合你,所以你就應該選擇適合你的藥。一般我們治療的時候把病人分成兩大類。一類是出發診斷的時候,這個病人是比較肥胖的病人,體重高於他的理想體重;一類是不肥胖的病人,甚至是消瘦的病人。對於肥胖的病人,首先的治療是控制飲食,增加活動,這個可能更爲嚴格一點,我們希望他的體重能夠達到理想體重。然後如果還不能使他的體重有所控制,但是他的血糖還不夠好的話,那麼我們選擇考慮使用促進胰島素作用的藥物,像二甲霜瓜類這類的藥物,使得不希望他的胰島素分泌增加而改善胰島素的作用,這樣呢可能效果就比較好;對於比較消瘦的病人,同樣也要有飲食、運動的治療作爲基礎,在這個基礎上,我們可能從刺激胰島素分泌,促進胰島素分泌,從這樣的作用來給他治療糖尿病。這種藥物治療以後,如果血糖還不能夠很有效的控制的話,我們可以兩種藥物聯合應用。還有一種藥物是在體外作用,就是在腸道作用的,像糖苷酶抑制劑,這個主要是減少餐後的血糖高峯出現,抑制餐後的高血糖,對於比較肥胖的那類病人,比較早的選擇這類藥物。很多病人最後能夠達到比較好的血糖控制呢,他都不是使用一種藥物,可能是幾種藥物聯合治療。(爲什麼優降糖要提醒老年人服用時要特別小心呢?)優降糖這種藥是第二代磺脲類口服降糖藥的一個代表,等於它是第一個出來的第二代磺脲類口服降糖藥,它的特點是作用非常強、持續時間很長。
這個藥在肝臟代謝或是它的代謝產物仍然有一定的降血糖的活性,它主要的排泄的地方是腎臟,這就是說老年人一般的腎臟的排泄的功能都會有所下降,所以容易在使用時間長了以後,體內有一些有降血糖活性的代謝產物在體內堆積,這樣時間很長,假如這個病人確實有腎功能下降,就會造成病人出現嚴重的低血糖。而且一旦發生低血糖,往往是需要幾天的時間才能糾正。所以老年人要非常慎重的使用優降糖這個藥。它的降糖效果很好,是非常強的一個降糖藥,但是它的最嚴重副作用也是低血糖。好些老年病人的血糖不是很高了,因爲他進食進不了那麼多,再加上老年人腎功能不好,還有些病人本身腎臟就已經有些問題了,除了老年以外,本身就有腎功能異常了,這樣的病人使用優降糖很危險。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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