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糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的併發症之一,發生率爲60%~90%。臨牀上糖尿病周圍神經病變最常累及的有股神經、坐骨神經、正中神經、橈神經、尺神經、腓腸神經及股外側皮神經等。
糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的併發症之一,發生率爲60%~90%。臨牀上糖尿病周圍神經病變最常累及的有股神經、坐骨神經、正中神經、橈神經、尺神經、腓腸神經及股外側皮神經等。早期症狀以感覺障礙爲主,但電生理檢查往往呈對運動神經及感覺神經的累及,臨牀呈對稱性疼痛和感覺異常,下肢症狀較上肢多見,感覺異常有麻木、蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺,往往從遠端腳趾上行可達膝上,患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的患者可出現下肢關節痛及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鑽鑿痛,似乎在骨髓深部作痛,有時劇痛,痛呈晝輕夜重。有時有觸覺過敏,甚則不忍棉被之壓,須把被子支撐起來。當運動神經累及時,肌力常有不同程度的減退,晚期有營養不良性肌萎縮。周圍神經病變可雙側,可單側;可對稱,可不對稱,但以雙側對稱性者多見。周圍神經病變在體徵方面有:跟腱反射、膝腱反射減弱或消失,震動覺減弱或消失,位置覺減弱或消失,尤以深感覺減退爲明顯。
糖尿病周圍神經病變中醫稱爲“消渴病痹痿”,是由於消渴病日久,肝腎不足,氣血兩虛,絡脈瘀滯,筋脈失養所致。我們採用中醫辨證論治配合中藥輸液、中藥外洗及局部按摩,獲顯着療效。具體方案如下:
氣血虧虛主證:四肢麻木疼痛,擡舉無力,可見面色萎黃無華,脣甲淡白,多汗或少汗,神疲倦怠,心慌氣短頭暈,舌質淡苔白,脈細弱。治則:調補氣血。方藥:黃芪桂枝五物湯加減:黃芪30克,桂枝10克,白芍15克,當歸12克,秦艽10克,桑枝10克,牛膝15克。
氣滯血瘀主證:四肢麻木伴鬱脹疼痛,或痛如錐刺,按之則舒,肌膚甲錯,面色晦暗,口脣發紫,舌質可見紫色瘀斑,舌苔薄偏幹,脈澀。治則:行氣活血通絡。方藥:四逆散合桃紅四物湯加減:柴胡10克,枳殼、枳實各10克,白芍15克,甘草6克,地黃15克,川芎15克,當歸12克,桃仁10克,紅花10克,丹蔘30克。
肝腎虧虛主證:四肢麻木或痠痛,或有顫抖,步履踉蹌,伴腰痠腿軟,頭目眩暈,爪甲枯脆,齒搖發脫,舌紅少苔,脈沉細。治則:補肝益腎,宣痹和絡。方藥:虎潛丸加減:龜板10克,黃柏10克,知母10克,熟地12克,當歸10克,白芍15克,鎖陽10克,木瓜30克,虎骨12克,狗脊15克,牛膝15克。
氣陰兩虛津枯風動主證:始則足趾麻木覺冷,或如蟲行皮中,行走如踩棉花,漸次蔓延及膝,手指亦覺麻木,延到腕部。繼而痛如針刺電灼,甚或掣痛,或如撕裂,下肢遠端無汗,皮膚乾燥,皮溫增高,肌肉萎縮,肌無力,神疲自汗,口乾便難,舌嫩紅,邊有齒痕,苔薄少津,或有剝裂。治則:益氣養陰,熄風通絡。方藥:黃芪15克,太子參15克,生地15克,茯苓12克,山萸肉12克,酸棗仁12克,當歸12克,枸杞10克,全蠍10克,白殭蠶10克,生玳瑁10克,羚羊角粉(衝)2克,丹蔘30克。
溼熱阻絡主證:下肢麻木伴有灼熱疼痛感,或局部脹痛,患肢捫之發熱,甚則兩足喜踏涼地,舌質黯、苔黃白而膩,脈弦數或濡數。治則:清熱利溼活血。方藥:加味二妙散加減:蒼朮10克,黃柏10克,牛膝15克,當歸12克,防己10克,薏苡仁30克,龜板10克,黃芩10克,茯苓15克,澤瀉10克,秦艽10克。
另外,對糖尿病周圍神經病變配合靜脈輸液活血化瘀的川芎嗪注射液、丹蔘注射液,同時配合中藥外洗,按摩雙下肢足三裏、三陰交、承山、承筋、委中、陽陵泉等穴,療效更好。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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乘車線路地址:北京市豐臺區小屯路10號
地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
公交:乘436、473、481、851、959、354、運通114在小瓦窯下車南行300米路東。
自駕:從西四環沿玉泉路/嶽各莊橋行至玉泉路地鐵口(或大成路/青塔),十字路口轉彎南行,至曹家墳公交車站即到。
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