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當糖尿病血糖控制不良時,會使糖尿病腎臟病變發生和進展,如果發生了腎臟病變,糖尿病腎病患者該怎樣使用胰島素呢?具體包括如下幾點:
1.對單純飲食和口服降糖藥控制不好,並已有腎功能不全的病人,應儘早使用胰島素;
2.對血糖波動大不穩定的1型糖尿病病人,甚至需用胰島素泵或胰島素注射筆進行胰島素強化治療,使血糖能穩定地控制在良好水平;
3.當病人出現氮質血癥時,要根據對血糖的監測及時減少和調整胰島素劑量,因爲這種情況下病人往往食慾不好進食減少,另一方面胰島素部分(約30%一40%)在腎臟代謝,胰島素由腎小球濾過後,被近端小管細胞攝取並在小管上皮細胞內降解;
4.當出現腎功能不全或尿毒症時,腎臟對胰島素的降解明顯減少,血循環中胰島素半衰期延長,因而減少了胰島素的需要量。腎功能不全的糖尿病腎病病人,應用胰島素時應經常監測血糖,及時調整劑量以免發生低血糖。
5.肝功能不全者因胰島素大部分在肝內滅活,但肝硬化時易有受體不敏感性,且肝病嚴重者糖元沉積較少,肝臟對血糖調節功能失常,以致血糖更易波動,因此胰島素用量也隨之波動。
總的來說,糖尿病患者尤其是患病數年者,即使沒有症狀,也一定要定期檢查尿微量白蛋白、尿常規等,以便及時的發現早期(第Ⅰ~Ⅲ期)糖尿病腎損害,應避免病情進一步的蔓延、發展,直至最終的難以控制。糖尿病腎病患者使用胰島素是有嚴格的標準的,不要隨意增加或減少劑量。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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