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胰島素是從牛胰臟提取的;人胰島素並不是從人體內提取的,而是藉助先進的人工基因高科技生產技術合成的,其結構、功能與人胰島素相似,主要的生產方法有:①將動物胰島素進行化學處理,而使其轉變爲人胰島素,如將豬胰島素B鏈30位的丙氨酸換成蘇氨酸,即爲人胰島素。②DNA重組技術:是一種可以無限制合成胰島素的化學過程。具體說,就是用一種在實驗室培養的特殊類型的細菌(大腸桿菌),並在這種菌內加入含有人胰島素基因的片段,通過複製、發酵等一系列化學過程,最終合成人胰島素。這是目前最常用的合成人胰島素的方法。
胰島素製劑按照其純度不同可分爲標準品及高純品。純度不同的主要指標是胰島素原的含量。標準品含胰島素原10~25百萬分率,高純品含胰島素原10百萬分率以下。
胰島素製劑按照作用時間不同,可分爲短效、中效與長效。短效胰島素:作用高峯在注射後1~3小時,作用持續時間爲5~7小時。中效胰島素:作用高峯在注射後6~10小時,作用持續時間爲18~24小時。長效胰島素:作用高峯在注射後10~15小時,作用持續時間爲28~36小時。
目前不同規格的胰島素在胰島素瓶的標籤上都有明顯標記,如:R=正規胰島素,S=半慢胰島素,N=NpH胰島素,即中性魚精蛋白胰島素,L=慢效胰島素,U=特慢胰島素,50/50=50%NpH胰島素和50%正規胰島素的混合液,70/30=70%NpH胰島素和30%正規胰島素的混合液。正規胰島素和半慢胰島素皆屬於短效胰島素;NpH和慢效胰島素皆屬於中效胰島素;特慢胰島素是一種長效胰島素。PZI,即魚精蛋白鋅胰島素,也是一種長效胰島素;50/50、70/30,皆爲中效胰島素和短效胰島素的混合物,因而在注射前無需病人再自行混合。
影響胰島素劑量常見因素
(1)進食量;
(2)體力活動、運動、多肌肉運動可酌減胰島素需要量;
(3)精神情緒緊張狀態使需要量增加;
(4)胰島素製劑,高純度胰島素需要量小,產生胰島素抗體時劑量常須加大;
(5)胰島素保管情況,夏季高溫季節須4℃—10℃冷藏;
(6)許多藥物有協同降低血糖或拮抗血糖作用可影響劑量;
(7)各種併發症,如有高熱,酮症酸中素、化膿性感染、各種應激狀態時受體親和力下降,劑量須加大;
(8)肥胖及體重,脂肪細胞等受體數與親和力常與血漿胰島素成反比,肥胖者較不敏感,劑量往往偏大;消瘦者較敏感,劑量偏小;
(9)其它內分泌病和妊娠,有腺腦垂體、腎上腺、甲狀腺功能亢進者常須增加,妊娠末三個月時也常增加;
(10)肝腎功能狀態,胰島素主要在肝腎中滅能降價,當肝腎功能衰竭時,滅能減弱,理論上胰島素需要量可減少,但有時伴抵抗性而被抵消。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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