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糖尿病腎病治療方案:武警北京總隊第三醫院糖尿病治療中心楊潔主任指出幹細胞治療糖尿病療效顯著。
目前對糖尿病腎病尚無有效治療方法。
1.控制糖尿病:糖尿病腎病早期病變可因糖尿病的控制而好轉。
(1)飲食治療:糖尿病腎病的早期限制蛋白質的攝入量[0.8g/(kg/d)],可減輕高血糖所致的血流動力學改變,使增高的GFR下降。中、晚期患者,應針對具體病情給予必要的對症處理和支持療法。
(2)口服降糖藥:一旦臨牀確診DN,爲避免口服降糖藥對腎臟的不良反應,應儘早使用胰島素控制血糖,如有困難而且GFR高於30ml/min者,也可使用格列喹酮,主要在肝臟代謝;其次是美吡達,其代謝產物部分由腎臟排除,但活性弱,不易引起低血糖反應,比較安全。
(3)胰島素:經上述處理糖尿病控制不良並已有腎功能不全的患者,應儘早使用胰島素。
2.抗高血壓治療
高血壓可加速糖尿病腎病的進展和惡化,抗高血壓治療在糖尿病腎病早期能減少尿蛋白和延緩GFR的下降。
(1)限制鈉攝入,禁止吸菸。
(2)利尿劑:小劑量噻嗪類利尿劑可減輕對糖、脂代謝的影響,腎功能不全選用袢利尿劑。
(3)ACEI、ARB:主張首選,有獨立於降壓作用之外的腎保護作用。
(4)其他降壓藥:鈣離子拮抗劑、α2受體拮抗劑、β受體阻滯劑。
3.其他藥物
(1)醛糖還原酶抑制劑:sorbinil可減少膠原的非酶糖化,阻止糖尿病腎病GBM增厚。
(2)氨基胍:抑制膠原糖化蛋白共價交聯形成。
4.透析治療
糖尿病爲全身性疾病,透析時機的選擇宜早於非糖尿病患者。
(1)血液透析:爲目前最常選的治療手段。
(2)腹膜透析:DN患者往往伴有心血管疾病及周圍血管病變,有時血管造瘻有一定困難,而人造血管價格昂貴,同時腹膜透析可避免循環負荷過重,減輕心臟負擔;清除中分子毒素;能較好的保護殘餘腎;可避免血透時肝素化引起的合併症;操作方便,臨牀根據實際情況,將腹膜透析治療作爲首選。
5.腎或腎胰聯合移植
是最有效的治療方法。但年齡大者不太適合。
6.重視患者的綜合治療
在替代治療的同時,重視藥物治療,營養治療和社會心理治療。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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②楊潔主任電話:13716366808熱線電話:400-699-0009、400-655-2969
乘車線路地址:北京市豐臺區小屯路10號
地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
公交:乘436、473、481、851、959、354、運通114在小瓦窯下車南行300米路東。
自駕:從西四環沿玉泉路/嶽各莊橋行至玉泉路地鐵口(或大成路/青塔),十字路口轉彎南行,至曹家墳公交車站即到。
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