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糖尿病腎病一般在糖尿病約5-10年後可出現輕度無症狀性蛋白尿,此現象的出現,便提示臨牀糖尿病性腎病已經開始。武警北京總隊第三醫院糖尿病治療中心楊潔主任指出幹細胞治療糖尿病療效顯著。開始時蛋白尿可爲間歇性,以後則變爲持續性。糖尿病有明顯蛋白尿者,較之無蛋白尿者預後差,但有很大的個體差異性,有的病人可存活20年以上,一般至少要在10年以上。
蛋白尿經歷數年後,纔出現水腫、高血壓等腎臟病症狀。一般說來,糖尿病史越長,腎小球硬化越嚴重,蛋白尿越重。一旦出現嚴重的蛋白尿,腎臟病可較迅速地惡化。如病者的蛋白尿發展日趨嚴重,尿蛋白每日大於3.5克,則可發生腎病綜合徵。糖尿病腎病發生腎病綜合徵者不到10%,若表現爲腎病綜合徵者則預後惡劣,5年內常死於腎衰和心血管疾病。糖尿病腎病綜合徵的其它表現與一般腎病綜合徵相同。
糖尿病腎小球硬化在經歷長期的中度蛋白尿後,亦可逐漸發生腎衰。發展至腎衰,快慢頗不一致,一般要經過許多年以後才緩慢地發展至腎衰。一旦發生腎衰,則預後十分差。腎衰時,腎多無明顯的縮小,蛋白尿也無明顯減輕。如不透析,病人將死於尿毒症。
對於糖尿病的病人,只要很好地控制糖尿病,即可防止、延遲或減少糖尿病性腎病的發生。在飲食控制的基礎上,恰當地應用降糖藥物,可以防止繼發腎臟損害。糖尿病腎病不宜用皮質激素,它不但對蛋白尿和腎病綜合徵無效,而且會招致感染和使糖尿病更難於控制。對腎病綜合徵水腫較嚴重的,可用利尿劑。有高血壓的,宜用降壓治療,血管轉換酶抑制劑不但對高血壓,而且對蛋白尿和延緩腎功能衰竭的發生,均有好處,可常規使用。腎衰的治療與一般的腎衰相同。但應該指出的是,糖尿病有時會同時有原發性腎病綜合徵,這時,就應使用皮質激素治療,不然,會加速腎臟的損害。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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