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(1)肝臟是維持血糖平衡的重要器官,肝病患者的肝功能明顯異常,且葡萄糖激酶和糖原合成酶的活性降低,影響糖原合成,導致血液中葡萄糖濃度升高;武警北京總隊第三醫院糖尿病治療中心楊潔主任指出幹細胞治療糖尿病療效顯著。
(2)肝臟是胰島素髮揮生理效應的器官,肝病時由於胰島素受體減少,親和力下降,產生高血壓糖症和高胰島素血癥。由於高血糖的長期刺激,使胰島功能失代償,進而發展爲糖尿病;
(3)肝病治療過程中,由於飲食或治療不當,如過多攝取碳水化合物或長期使用糖皮質激素,可使胰島功能失調,導致胰島素相對或絕對不足,出現糖尿病。
3.肝源性糖尿病發病機制:主要是胰島素抵抗,隨着病情發展也可以出現胰島素分泌相對不足;高胰島素血癥伴內源性胰島素敏感性下降。葡萄糖耐量試驗(OGTT)減低,其曲線形態偏高,表現高峯、高坡或趨高型;胰島素釋放試驗,高峯反應爲主; C肽釋放實驗正常,C肽/胰島素比值明顯減少。臨牀表現有的隱性,有的顯性,症狀輕重不等,但典型的“三多”症狀多不明顯,往往被慢性肝病症狀所掩蓋,極少發生酮症酸中毒等併發症。
(二)肝性糖尿病治療:
1.治療現狀:目前肝源性糖尿病的治療已經達到了一個新高度。
(1)積極合理治療肝臟疾病,通過修復肝細胞,改善肝功,恢復肝細胞膜受體的數目及受體結合的能力;
(2)進行肝源性糖尿病教育。肝源性糖尿病是一種全身疾病,堅持合理治療是一項長期、細緻和艱苦的過程,需醫生、患者及家屬配合,教育的目的是讓患者對肝源性糖尿病的基礎知識、特點以及飲食、藥物治療、自我監測和護理等有初步認識,意識到治療的終身性和長期性,使其積極配合達到最佳的治療效果;
(3)飲食治療。飲食治療是糖尿病的基本療法之一,無論對哪一型糖尿病,適當控制飲食,都可減輕胰島b細胞的負擔,有利病情控制.即使需要藥物治療的糖尿病患者如忽視飲食,單純依賴藥物也難以奏效。糖尿病的飲食治療原則從18世紀末即已存在,但至今發生了很大變化,自1980年代以來,糖尿病膳食結構已轉變爲高碳水化合物、低脂肪、低蛋白、高纖維素膳食,其中碳水化合物佔總熱量的55-65%,脂肪佔總熱量的20-30%,以不飽和脂肪酸爲主,蛋白質佔總熱量的10-15%,膳食纖維總量每日40-60 g,膽固醇含量每日300 mg,食鹽每日6 g,鼓勵進食富含維生素及微量元素易於消化飲食。每日膳食總熱量要根據患者體重、年齡、性別、有無併發症、工作性質、勞動強度而定。肝源性糖尿病的飲食治療原則和原發性糖尿病相似,只是注意兼顧肝病及糖尿病兩方面,如有食管靜脈曲張的肝硬化患者,注意選用適宜的高纖維膳食的攝入,有肝性腦病,則限制蛋白質的攝入等;
(4)運動療法。運動療法也是糖尿病的基本治療之一,但是肝源性糖尿病由於存在肝細胞損傷,肝功能異常往往使此項治療受到限制。一般鼓勵進行適量的日常生活活動,活動時間不宜過長且在餐後30 min後開始進行,餐後2 h以後要保持相對安靜。對輕、中度慢性肝炎,尤其較肥胖的患者,肝功能正常可以進行適量的運動。同原發性糖尿病一樣也要制定運動處方,即以患者體力和耐力及肝功能爲基礎,制定符合本人狀況的運動程序,包括運動種類、運動量、注意事項等。其益處不但降低血糖還能改善精神狀態,提高生活質量。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
公交:乘436、473、481、851、959、354、運通114在小瓦窯下車南行300米路東。
自駕:從西四環沿玉泉路/嶽各莊橋行至玉泉路地鐵口(或大成路/青塔),十字路口轉彎南行,至曹家墳公交車站即到。
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