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當患者被診斷爲2型糖尿病時其胰島B細胞分泌功能已損失過半,且隨着病程延長而繼續下降。但是多年來世界各國廣泛應用的傳統2型糖尿病治療方案較爲保守,一般是遵循:飲食治療→口服降糖藥單藥治療→口服降糖藥單藥加量→口服降糖藥聯合治療→口服降糖藥+基礎或預混胰島素治療→口服降糖藥+每日多次胰島素注射的步驟。按部就班,逐級上升。這樣做的結果是,大部分患者的血糖(尤其是空腹血糖)長期控制不滿意,當不得不使用胰島素治療時,一般糖尿病病程已超過十年,胰島B細胞功能也已趨喪失殆盡。怎樣最大限度的保留胰島素B細胞功能呢?武警總隊北京第三醫院糖尿病治療中心楊潔主任爲您解答:
控制空腹血糖對胰島功能的重要意義使內分泌醫師不得不將基礎胰島素治療的時間表大幅提前。當前2型糖尿病治療理念的核心變化在於:在B細胞功能保留更多的情況下,提前啓動胰島素治療。比如血糖較高的患者可以跳過飲食和口服降糖藥單藥治療步驟,直接使用口服降糖藥聯合治療,如仍不能將血糖控制滿意,即可加用基礎胰島素治療,這就使啓動胰島素治療的時間提前到糖尿病病程小於5年時。
因此在選擇啓動胰島素治療的時機時,血糖控制達標應該首先來考慮,而不侷限於傳統的階梯式方案。
適時啓動基礎胰島素替代治療的優勢在於:可以減少肝糖輸出,增加骨骼肌及脂肪組織攝取葡萄糖,降低胰島素抵抗,減少脂解。在糖、脂代謝改善的同時,也減少了其對胰島B細胞的毒性;同時外源性胰島素的應用減輕了B細胞的分泌負擔,使其得到充分休息。於是B細胞功能得到更大程度保留,有利於對血糖的長期良好控制。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
公交:乘436、473、481、851、959、354、運通114在小瓦窯下車南行300米路東。
自駕:從西四環沿玉泉路/嶽各莊橋行至玉泉路地鐵口(或大成路/青塔),十字路口轉彎南行,至曹家墳公交車站即到。
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