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糖尿病是嚴重威脅人類健康的非傳染性疾病之一,武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任介紹說:至04年底,全世界有糖尿病患者15億,我國有3000萬,並且呈逐年上升的趨勢。久病可引起動脈粥樣硬化、腎病、神經病變等其他嚴重併發症,導致患者生活質量下降。糖尿病是慢性終身性疾病,需長期治療。國際糖尿病聯盟推薦的治療方法是綜合療法,包括飲食、運動、藥物、自我監測、健康教育5個方面(也稱爲糖尿病治療的五駕馬車),其中,健康教育是治療糖尿病的一種最經濟、最有效手段之一。現將我院健康教育效果報告如下。
1資料與方法
11一般資料
在社區內隨機選擇98例糖尿病患者,年齡32~82歲,平均年齡635;性別男49例,女49例;病程2~25年,平均65年;4例爲1型糖尿病,94例2型糖尿病;98例患者中有併發症者34例。
12健康教育方法與內容
我社區於2007年2月和7月對98例糖尿病患者發出相同的問卷進行生活質量調查,社區護理人員根據第一次問卷評估患者的全面情況:病情、對疾病知識瞭解程度、生活方式、心理、經濟狀況、家庭支持程度等。護理人員對參加調查的患者宣傳了糖尿病綜合治療的意義,使患者認識糖尿病需終身治療,鼓勵患者主動參與,增強戰勝疾病的信心。根據問卷中患者對疾病知識瞭解程度、病情控制情況、生活狀況、心理憂慮程度等不同採取了不同的健康教育內容。
121疾病知識缺乏者我們從糖尿病的定義、臨牀表現、血糖的控制標準、發生發展過程、併發症的危害等詳細向他們講解,並讓他們與病情控制較好患者交流經驗,增加戰勝疾病的信心。
122飲食指導瞭解飲食治療在控制病情、防治併發症中的重要作用,掌握飲食治療的具體要求和措施,長期堅持。掌握計算熱量方法,要求進餐定時、定量,飲食總熱量的估計應按年齡、性別、身高,計算標準體重後計算。可將食品分爲1/5、2/5、2/5分配於早、中、晚3餐。限制高脂、高膽固醇食物,如蛋黃、動物內臟、魚子、肥肉、豬肉、牛、羊油、全脂奶粉等,控制食鹽量5~6 g/d。少吃油炸食物,少食醃製食物,不吃含糖量高的食物,幫助他們制訂食譜。
123運動指導瞭解體育鍛煉在治療中的意義,掌握體育鍛煉的具體方法、副作用及注意事項,特別是運動時鞋襪要合適,以防足損傷;外出時隨身攜帶甜食和病情卡片以應急需;運動中如感到頭暈、無力、出汗應立即停止運動。但在血糖控制不穩定、糖尿病患者出現心血管併發症、糖尿病腎病時,不宜進行體育鍛煉。糖尿病患者在沒有禁忌證的情況下堅持“一、三、五、七運動法”。
124肥胖的糖尿病患者教會患者標準體重計算方法(標準體重kg=身高105),超過標準體重20%爲肥胖。幫助患者制訂減肥計劃,目標是至少使體重降低至當前體重的5%~15%。經過調整血糖達不到正常標準,指導他們去上一級醫院接受系統治療。
125服藥指導嚴格遵守治療計劃,向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用,按時服藥,嚴格控制血糖水平。磺脲類藥物如達美康,這些藥有促胰島素分泌的作用,起效時間爲服藥後30 min,因此,一般在飯前30 min左右服藥。二甲雙胍是惟一在餐中或餐後服用的降糖藥,這是因爲二甲雙胍能夠滲透致胃黏膜,引起胃部不適,如果在每餐飯的中間或在餐後立刻服藥,可避免藥物對胃的刺激,減少副作用。d~糖苷酶抑制劑類藥物,如拜唐蘋、倍欣等,主要用於降低餐後高血糖,在服用該類藥時,必須與每餐的第一口飯同時嚼碎服下。還有一類胰島素增敏劑,如羅格列酮、吡格列酮等,該類藥主要通過增強胰島素作用而降低血糖,作用時問較長,一次服藥,降糖作用可以維持24 h,因此,每天僅需服藥1次,以每天早餐前1 min服藥效果最好。
126心理憂慮較重的患者瞭解情緒、精神壓力對疾病的影響,指導患者正確處理疾病所致的生活壓力。大多數糖尿病患者想到疾病將伴隨終生心裏很難過,表現爲精神抑鬱、心情不暢。此種心態自然會削弱機體的免疫功能,使抵抗力下降,不利於糖尿病的控制,嚴重影響治療效果。基於患者的上述心理特徵,我們從心理上給予安慰,同時也與個別家屬談話,從家庭方面給予患者關心和支持,從而減輕他們的憂慮程度。良好的家庭支持系統能促進患者更好地配合治療和護理,使各項治療措施保證到位[2]。
127指導患者定期複查糖尿病患者除檢查血糖、尿糖指標外,每2~3個月化驗一次糖化血紅蛋白,每年進行一次全面體格檢查(血壓、血脂、眼底、神經等)。
128我們在日常工作中根據患者所需對他們進行血糖儀使用技術,胰島素注射技術,低血糖的防治知識進行培訓。患者能夠掌握了糖尿病的基本知識和常見技術。
2結果
二次問卷結果顯示:糖尿病患者通過社區人員的健康教育對醫護服務、生活質量滿意度明顯升高,疾病對自己的影響程度、心理憂慮程度有所降低。
3討論
健康教育促使人們自覺地採納有益於健康的行爲和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,促進健康、提高生活質量[3]。我社區糖尿病患者通過健康教育,進一步建立了和諧的醫患關係,患者能夠主動參與治療活動。患者不僅增加了疾病的知識,還改變不良的生活方式,減少了糖尿病併發症的發生,提高了患者的生活質量。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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②楊潔主任電話:13716366808熱線電話:400-699-0009、400-655-2969
乘車線路地址:北京市豐臺區小屯路10號
地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
公交:乘436、473、481、851、959、354、運通114在小瓦窯下車南行300米路東。
自駕:從西四環沿玉泉路/嶽各莊橋行至玉泉路地鐵口(或大成路/青塔),十字路口轉彎南行,至曹家墳公交車站即到。
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