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⑴什麼是高血糖高滲狀態
高血糖高滲狀態是一種好發於老年人的後果危重的糖尿病急性併發症。平均發病年齡在60歲以上,有一半人原來不知道有糖尿病。與糖尿病酮症酸中毒不同的是患者酮症和酸中毒一般不重,但血糖和血漿滲透壓很高,患者很容易發生昏迷,一旦發病,死亡率也遠比糖尿病酮症酸中毒爲高,特別值得警惕。引起高血糖高滲狀態的誘因包括:①有糖尿病而毫無察覺:沒有采取正規的治療,甚至因誤診爲腦血管意外而誤用高濃度的糖輸液,使血糖顯著升高。②應激:有感染、心絞痛或心肌梗死、腦血管意外、外科手術等急性情況。③渴感減退:患者因年老,飲水中樞不敏感,而造成進水太少血液濃縮等。⑵高血糖高滲狀態有什麼症狀和化驗異常
高血糖高滲狀態發病時的主要表現爲糖尿病“三多一少”的症狀加重,皮膚乾燥脫水嚴重,精神萎靡不振,昏睡以至昏迷,常伴有抽搐(“抽風”)、偏癱(半身不遂)、失語(不會說話)等中樞神經功能障礙的表現,很容易被誤診爲腦血管意外而誤治。筆者就見過有的病人,因爲年紀大,沒有糖尿病的病史,有昏迷又有偏癱,結果被誤診爲腦血栓,用10%葡萄糖液注射,結果加重了病情,甚至造成死亡。化驗檢查發現患者尿中糖高而酮體不太高,血糖高得驚人,常在33.3毫摩爾/升(600毫克/分升)以上,最高的一例血糖竟達到155.6毫摩爾/升(2800毫克/分升)。主要診斷依據是血漿滲透壓升高,正常應在300毫摩爾/升以下,本病患者血漿滲透壓都在350毫摩爾/升以上,有效滲透壓在320毫摩爾/升以上。根據上述檢查,就可明確做出診斷。
重點提示:高血糖高滲狀態診斷:血糖高,血漿滲透壓≥350毫摩爾/升計算滲透壓的方法:血漿滲透壓=2×(鉀+鈉)+血糖+尿素氮(毫摩爾/升)有效血漿滲透壓=2×(鉀+鈉)+血糖
⑶如何預防高血糖高滲狀態
和任何一種糖尿病急症一樣,高血糖高滲狀態的預防極爲重要,因爲一旦發病,即對患者的生命構成極大的威脅,即使僥倖過關,也給患者本人及其家庭造成身體和經濟上的重大損失。想要預防高血糖高滲狀態。
首先,要及時發現和正確治療糖尿病。要提高對糖尿病的警惕性,經常進行自我監測,及早發現糖尿病。一旦發現糖尿病的存在,就要積極正確的治療。
其次,平時注意合理安排生活起居,要吃喝合理,注意體育鍛煉和休息,不要過度勞累。特別要注意飲水,一定不要限制飲水,以免造成脫水和血液濃縮。
第三,是老年人有了小病,比如說感冒、泌尿系感染以及小的外傷等,要及時治療,防微杜漸,不要因小失大,導致高血糖高滲狀態而釀成大禍。
最後,病人發生神志不清或昏迷者,千萬要查查血糖,不要想當然地認爲是腦血管病。高血糖或者低血糖都能引起昏迷。
⑷一旦發生高血糖高滲狀態應如何對待
高血糖高滲狀態是一種十分嚴重的糖尿病急性併發症,一旦發生,必須立即送醫院搶救。因爲患者脫水明顯,而且脫水是造成一系列症狀的主要原因,補足水分才能使血液中的廢物和糖分自尿中迅速排出,才能維持患者的血壓和心臟功能,所以治療中補充水分十分重要。如果患者還未昏迷,可大量給患者飲用溫開水(不要喝鹽水),並及時送醫院。在醫生的治療中,補充液體也是非常重要的環節,能不能儘快補足水分,而又不引起腦水腫、肺水腫和心力衰竭,是治療成功與否的關鍵。在這一方面,有很大學問,必須由醫生來處理。使用胰島素降低血糖,對高血糖高滲狀態的治療也是至關重要的。另外,必須注意治療引起本病的誘因,也就是說治病要治本,要本末兼顧,才能使患者儘快恢復,而且不至於再次進入高血糖高滲狀態。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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