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⑴什麼是乳酸性酸中毒
另外一種糖尿病急性併發症是乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒是一種血液中乳酸堆積而引起患者酸中毒的疾病。乳酸是一種有機酸類,主要是糖類在體內代謝過程中產生的,在缺氧的條件下乳酸的生成量增加。正常時身體產生的乳酸量不大,這少量的乳酸對身體無害,還能在肝臟作爲能量的來源而被利用再合成葡萄糖,多餘的乳酸則經過腎臟排出體外,所以正常情況下血液中乳酸的濃度不高,不超過2毫摩爾/升。引起體內乳酸含量增加的主要原因包括:第一是乳酸生成過多,比如由於心、肺功能障礙或者血管阻塞造成氧氣供應不足,在缺氧的條件下,乳酸的生成就會明顯增加。尤其值得注意的是過量服用降糖靈,也能促使乳酸大量生成。第二就是乳酸的去路不暢,比如肝臟功能障礙,不能將乳酸迅速轉化,或者腎臟功能不全,不能將多餘的乳酸完全排出體外,就會造成乳酸在體內的堆積。乳酸是一種強有機酸,含量過高,就會造成乳酸性酸中毒,嚴重者將危及生命。乳酸性酸中毒的臨牀表現特異性不強,就像是一般的酸中毒,警惕性不高,很難發現。患者可能感到疲乏無力、腹痛、噁心嘔吐、呼吸深快、意識障礙,重者出現昏迷。
⑵乳酸性酸中毒的預防措施與處理辦法
乳酸性酸中毒的處理首要的一條還是預防爲主,防患於未然,再次提醒大家注意的是過量服用降糖靈,最好不要使用降糖靈,在心、肺、肝、腎功能不全的老年人更要注意。如果乳酸性酸中毒已經發生,就要及時發現,有效治療。輕度乳酸性酸中毒可以大量飲水,以利於乳酸的排出,同時服用適量的碳酸氫鈉(小蘇打)等鹼性藥物。中等程度以上的乳酸性酸中毒患者,一定要去醫院就醫,治療手段包括輸液、抗酸及補鉀等,用胰島素治療對乳酸的消除也有幫助。顯而易見的是乳酸性酸中毒患者的抗酸治療不能使用乳酸鈉,否則將使血液中的乳酸更多,這對患者來說,無異於雪上加霜。
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