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什麼是糖尿病腳?糖尿病腳又稱糖尿病足,是糖尿病下肢血管病變的結果。糖尿病病人因糖尿病腳而造成截肢者,要比非糖尿病者高5~10倍,糖尿病腳是引起糖尿病病人肢體殘廢的主要原因。典型的糖尿病腳是指糖尿病病人因血管病變造成供血不足、因神經病變造成感覺缺失並伴有腳部感染。實際上類似的病理改變也可以發生在上肢、面部和軀幹上,不過糖尿病腳發生率明顯高於其他部位而已。糖尿病腳的主要症狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍,從輕到重可表現爲間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。病變早期體檢可發現下肢供血不足的表現,如擡高下肢時足部皮膚蒼白,下肢下垂時又呈紫紅色。足部發涼,足背動脈搏動減弱以至消失。所謂間歇跛行就是患者有時走着走着路突然下肢疼痛難忍,以至不得不一瘸一拐地走路,或者乾脆就不能行走,這是下肢缺血的早期表現。休息痛則是下肢血管病變進一步發展的結果,不只行走時下肢供血不足引起疼痛,而且休息時下肢也因缺血而疼痛,嚴重時可使患者徹夜難眠。病情再進一步發展,下肢特別是腳上可出現壞疽,創口久久不愈,甚至皮開肉裂,腳趾逐個脫落,讓人慘不忍睹。按壞疽部位局部表現的不同,壞疽可分爲溼性、乾性和混合性三種。壞疽嚴重者不得不接受截肢而導致殘廢。
糖尿病腳的治療也應以預防爲主,最好是不得,得了以後要早治,不要認爲“不疼不癢,沒事兒”而貽誤了病情,最後造成不得不截肢。防治方法包括:
第一,嚴格控制好糖尿病。也包括高血糖、高血壓、血脂異常症和高血黏稠度的控制。可長期使用血管活性藥物及腸溶阿司匹林、複方丹蔘片等降低血液黏稠度的藥物。
第二,注意足部衛生。要保護足部的乾淨與乾燥,經常以溫水泡腳,但又要注意避免足部燙傷,可用植物油按摩。避免穿過緊、不合腳的鞋,注意清除鞋內的異物,以免磨破皮膚。注意修剪趾甲,不要鉸得太短過禿。對雞眼和任何微小的足部損傷或感染都應積極處理,以免形成潰瘍或壞疽。
第三,改善下肢循環。注意足部保暖和戒菸,以保證下肢血液供應充足。這裏再強調一下,吸菸能使血管進一步收縮,是造成下肢壞死的重要原因,所以爲了您的腳,千萬要戒菸。“要煙不要腳”的做法不可取。
第四,糖尿病腳的處理。一旦糖尿病腳的診斷成立,就必須立即積極予以處理,以免病情的擴大發展,引起殘廢或死亡。治療措施包括使用擴張血管、活血通脈藥物,抗生素控制感染,足部換藥及外科處理等。血管搭橋術可有效地改善下肢循環。近年來,幹細胞治療糖尿病腳已初見成效,也可一試。如果下肢壞疽嚴重,進行保守治療無效者則應行截肢術。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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