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王阿姨是一名糖尿病患者,多年來她堅持吃降糖藥,堅持運動,合理飲食,血糖控制得還算平穩。但最近王阿姨感覺有點不對勁,看書的時候越來越費勁,帶上老花鏡也不管用,有時候看東西還出現重影。敏感的王阿姨心裏涌起一種不祥的預感,難道自己發生了糖尿病視網膜病變?到了醫院做完檢查,醫生的診斷證實了她的想法,同時還查出有動脈粥樣硬化等大血管病變。王阿姨百思不得其解,自己的血糖明明一直控制得很好,怎麼還是得了併發症?
事實上,像王阿姨這樣的糖尿病患者不在少數,明明血糖控制理想,卻還是得了併發症。究其原因,有以下幾個方面。
忽視其他危險因素的控制
糖尿病的大血管併發症(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險因素共同作用的結果,僅僅控制血糖是遠遠不夠的,還必須同時控制血壓、血脂、血黏度及體重,而且要控制達標。
早在糖尿病前期,大血管併發症可能就已開始
早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段),伴隨着胰島素抵抗的出現,大血管併發症可能就已經開始,並非都是患了糖尿病之後纔出現。因此,目前強調:對處於糖尿病前期的高危人羣,應當積極干預。
餐後高血糖對心血管的危害更大
糖尿病患者在進行病情監測時,不能只查空腹血糖,還要查餐後血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)。如果患者空腹血糖正常,但HbAlc升高,說明患者的總體血糖水平控制得並不理想,很可能存在餐後高血糖,需要重新調整治療方案。
嚴格控制血糖,併發症只是顯著減少但不等於沒有
多項研究證實,嚴格控制血糖可使糖尿病微血管併發症(即腎臟、視網膜及神經等病變等)減少大約2/3,此外,對大血管併發症也有一定程度的降低。但是,“顯著減少”不等於“完全沒有”。
波動性高血糖比穩定性高血糖的危害更甚
近年的研究表明,糖尿病慢性併發症的發生與發展與血糖波動有密切關係,血糖波動性越大,慢性併發症的發生率越高、預後越差。因此,應儘可能地避免出現低血糖,減少血糖波動。
抗氧化劑,讓併發症越來越遠
糖尿病易導致氧化應激,而氧化應激是引起糖尿病併發症的重要因素。嚴格控制血糖是預防和延緩併發症的基礎,但單靠控制血糖並不能完全達到防止併發症的目的。這時需要使用抗氧化劑,清除活性氧自由基,以改善氧化應激的失衡,增強抗氧化的防禦能力。臨牀醫生常常使用含“硫辛酸”的藥物。
硫辛酸被譽爲“萬能抗氧化劑”,能增強骨骼肌和血紅細胞對葡萄糖的吸收,並提高胰島素的敏感性,從而降低血糖。還可減弱氧化應激,預防和治療糖尿病併發症。硫辛酸在德國作爲處方藥用於治療糖尿病神經病變已超過三十年。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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