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隨着糖尿病發病率的上升,糖尿病足的發病也呈增高的趨勢。一般來說,在45~60歲的糖尿病患者中,糖尿病足的發病較多,而且男性高於女性。近年來,糖尿病足的發病呈現年輕化的趨勢。我在臨牀上遇到的最小的糖尿病足病人是25歲。這些病人往往沒有糖尿病病史,當發生足部壞疽後,在檢查中才發現已罹患糖尿病。在美國,25%的糖尿病病人可出現糖尿病足的合併症。
注意足部的小問題人們常說的“扁平足”,即足弓消失,也可能與糖尿病有關。槌狀指(足趾像小鼓槌一樣)、幹腳、胼胝(俗稱腳墊)等,在糖尿病病人中的發病率比較高。在1型和2型糖尿病病人中,足弓消失分別佔55%和44%,幹腳分別佔33%和29%,胼胝分別佔46%和64%。因此在臨牀上,醫生不能只看病人有無潰瘍,還要對有幹腳、裂隙、平足等表現的病人進行提醒,避免對足功能產生更深的損害。
護足要關注細節一旦出現一側下肢截肢後,另一側發生截肢的機率也會增高。因此,糖友每天要關注自己的腳,護理好糖尿病足。每次去看病時,病人要請醫生幫忙查看自己的雙腳。常規的治療要控制好血壓、血脂、血糖,還要學會穿鞋、穿襪。1.穿鞋和穿襪的學問 糖友平時穿鞋時,要注意看鞋子內是否平整,鞋墊有無皺褶。注意了這些問題,可以幫助糖尿病足患者避免再次發生潰瘍和壞疽。走路時要學習平穩地行走。糖友平時要穿合適的鞋和襪,鞋底和襪底要保持平整。買鞋時,要在下午去買,而不要選擇上午,因爲下午時我們的腳是比較脹的,此時買的鞋,對糖友來說可能更合適。儘量穿軟布底鞋,穿皮鞋要加鞋墊。襪子要穿透氣性好的,特別對有汗腳的糖友,每天要換2~3雙襪子,始終保持襪子的乾燥,不要弄溼。因爲襪子一旦被浸溼,就容易打褶,導致摩擦皮膚,容易形成胼胝等。2.謹慎對待各類症狀 對足部出現的雞眼、胼胝、水腫、畸形等,糖友要給予充分的注意。因爲壞疽的發生,往往是因爲這些問題引發。而這些症狀正是由於鞋子過小、鞋底不平整、襪子皺褶等引起,導致足部反覆受到摩擦,進而導致損傷。糖友一旦出現上述症狀後,一定要做妥善的處理。切莫忽視,更不能隨便用針挑,或用剪子剪,因爲這樣做極易引起感染,使破潰增大。發生胼胝、雞眼後,可對局部組織的壓力增加30%,因此要及時修剪平復。建議到正規醫院,或專門處理這些問題的足部護理機構。不要擅自購買化學性的藥物去外敷,因爲這樣做不僅會腐蝕胼胝組織,也會侵蝕正常的組織,導致感染或局部破潰面增大,
最後提醒廣大糖友,一定要學會買鞋、穿鞋、穿襪、洗腳等。及早地發現糖尿病外周血管病變,給予科學、合理的干預治療,就可避免病情惡化,降低截肢率,更主要是提高患者的生活質量。
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