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糖尿病足是糖尿病重要的併發症,也是2型糖尿病患者截肢的主要原因,但是目前許多糖尿病患者對此重視不夠。對於一名糖尿病患者來說,如何提高其對糖尿病足的重視程度?患者在家中需要堅持做哪些自我檢查項目以早期發現糖尿病足?
糖尿病足是糖尿病的長期併發症,也是其慢性併發症之一。糖尿病足帶來的經濟負擔很重,據我們04年的調查結果顯示,糖尿病足患者住院的平均費用爲15 000元人民幣,費用最高甚至可達到十幾萬。糖尿病足患者容易合併多種併發症,尤其是在:年齡偏大的患者,平均年齡66歲的。病程長的患者,平均病程在十年以上的。合併症多的患者,有眼底病變的,腎臟病變的等等。另外,我們也發現無論是在國內還是國外,在生活水平較差的,經濟條件不好的糖尿病足患者容易發生更多的問題。國外最近的數據證明糖尿病足潰瘍的患者五年的死亡率很高。這些患者平時應該注意哪些問題呢?第一,對於病程長,年齡較大,血糖長期控制不好的患者首先要加強血糖、血壓和血脂的控制,其次是全身狀況的改善,包括營養狀態,防止營養不良和貧血。吸菸的患者要戒菸。第二,患者自己要注意局部的保護。比如要經常查看鞋子裏是否有異物,因爲糖尿病足的患者往往有神經病變,感覺不到異物的存在,容易受傷;要注意洗腳水的溫度,要先用手試水溫;修指甲的時候不要沿着指甲的弧度剪得太深,容易造成結構損傷,指甲底下的損傷容易引起出血、潰瘍等問題;鞋子穿着不能太緊,買鞋最好下午去買,因爲那時候的腳最腫脹。要注意細節的問題,自我保護,最重要的是要定期看醫生。我們醫院要求患者至少一年做一次全面的體檢,其中包括腳的檢查,皮膚的溫度,以及是否乾燥、龜裂,有無特別的胼胝,癬或黴菌感染等。但是歸根結底,糖尿病的患者一定要把血糖控制好。:糖尿病足的治療需要多學科的協作。在糖尿病足的治療中,各科的醫師需要做的工作有哪些?(包括內科、外科、血管外科、介入、影像科室等等)
從糖尿病足的發病機制來說有以下幾方面:第一,血管病變。糖尿病患者患病時間長了,患者的下肢血管病變會影響血液供應,容易發生潰瘍。第二,神經病變。糖尿病的患者,尤其是腳失去感覺的糖尿病足患者,往往患者知道自己發病的時候,已經有很深的潰瘍了,再加上缺血,潰瘍很難癒合,並且容易併發感染,一旦感染就一發不可收拾。所以要處理這樣的問題就不僅僅是糖尿病醫生的問題,糖尿病醫生是要控制血糖,改善一般情況,抗感染等等,可是血管的問題需要血管外科的醫生來處理;創面的問題需要創面外科的醫生來處理;骨頭,骨畸形的問題需要骨科醫生來處理,這樣就牽扯到多學科的問題,包括護理的問題。比如修指甲,怎樣學會管理自己等等。一個問題是由很多原因造成的,不把原因找出來就處理不好。還有最重要的一點是一定要有以預防爲主的觀念。要根據患者的情況,糖尿患者危險因素的強弱來選擇管理的方式。危險因素強的患者要經常定期進行會診,接受檢查;危險因素較弱的患者可以適當減少檢查時間,要分別對待。對腳進行危險因素的評估和個體化處理都需要多學科的協作。只有這樣才能把患者的情況控制好,這就是多學科合作模式,也是韓國醫生提到的一站式服務。在基層醫院分科不細且專業性不強,很難像大醫院一樣做到真正的協作。而糖尿病足在基層和農村這些對糖尿病不重視的地方更多見,請問對於基層醫師來說,如何才能更好地預防和治療糖尿病足?
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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