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糖尿病腎病(DN)是糖尿病最嚴重也是較常見的併發症之一,是終末期腎病的主要原因。糖尿病腎病爲糖尿病主要的微血管併發症,主要指糖尿病性腎小球硬化症,一種以血管損害爲主的腎小球病變。糖尿病腎病早期一般沒有明顯症狀,其發生率隨着糖尿病的病程延長而增高。患者隨着病程的延長會出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低,進而腎功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一,千萬忽視不得。
監測不全面腎病來得兇
今年61歲的張大爺是一位有14年糖尿病史的老病號,同時他也是一位高血壓患者。不過,張大爺一直都很重視病情。除了每天定時按醫生的吩咐吃藥,每三個月還會去醫院做糖化血紅蛋白的檢查,並且定期做一些併發症的篩查。很長一段時間裏,張大爺不僅血糖控制得十分平穩,併發症也從來沒有出現過。可最近兩三年他去醫院的次數漸漸少了,原因是兒女們怕他常跑醫院太辛苦,就專門爲他買了一臺血糖儀,省卻不少麻煩。本來,醫生當初建議他將家裏監測和醫院定期檢查結合起來,不用太辛苦的同時也不會耽擱病情,但張大爺想到在家也是監測在醫院也是監測,不上醫院應該問題不大,就沒有堅持。
結果,最近一段時間,張大爺發現自己身體開始不對了。早上起牀時眼瞼常有些浮腫,開始還以爲是沒睡好,可慢慢的下肢也開始出現這種現象,憑着自己多年零零星星學到的常識,張大爺擔心是否出現併發症了,趕緊去醫院。不出所料,經過一系列檢查,張大爺被確診爲糖尿病腎病,好在還不嚴重,醫生叮囑趕緊控制。懊惱之餘,張大爺對這件事情也很是奇怪:“10多年了,血糖都穩定得不錯,咋個就出現併發症了呢?還是腎病?”
病程越長越大意不得
據教授介紹,張大爺之所以在早期控制得好的情況下患上糖尿病腎病,其原因在於後期的麻痹大意。衆所周知,要避免糖尿病的併發症,最重要的一點就是控制血糖。控制血糖首先得準確監測血糖,但血糖變化呈波動性,患者不僅得監測“點”,還得看“線”和“面”。像張大爺這種情況,完全依靠在家測血糖,無論多麼重視空腹還是或餐後,都只是監測到了“點”,忽視了平均血糖是否標準,都可能造成監測時血糖正常,而身體卻仍然處於高血糖狀態。時間一長,給併發症留下可趁之機。
尤其是那些病程較長的糖尿病患者更易患糖尿病腎病,據調查,糖尿病腎病的發生率都隨着病程的延長而增加,病程超過25年,糖尿病腎病的發生率將達到50%左右,這種情況應該引起糖友的注意。張大爺出現的糖尿病腎病就是由於糖尿病病程長、病情較重、血糖居高不下逐漸演變而來。另外,高血壓也是張大爺出現糖尿病腎病的一個不利因素,因爲高血壓會加速糖尿病腎病的發展和惡化,導致更多蛋白尿的漏出。
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