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在糖尿病的發展過程中,異常出汗是糖尿病植物神經病變一個重要的機體信號,有60%的糖尿病患者最終將出現排汗障礙。足汗減少或停止是糖尿病植物神經病變的最早表現之一,重者涉及下肢和下半身,而上半身出汗增加,包括頭胸、背部,往往大汗淋漓,這可能是對下半身出汗減少的一種代償。此外,患者可表現出多汗症、少汗症、限局性多汗症、味覺性多汗症等多種汗出異常,中醫將其歸爲汗證範疇。
中醫治療糖尿病異常出汗時,如果患者以前是服用降糖西藥或注射胰島素的,不論其血糖控制較好還是控制欠佳,只要辨證準確,加服中藥後都能夠明顯改善症狀,並具有相當的輔助降糖效果。如果加服中藥後血糖仍然較高,可考慮調整口服降糖藥或胰島素劑量及種類。我們的經驗是,中西醫結合治療只要血糖控制良好,患者的異常汗出症狀往往也能得到很快改善。西醫對該病的治療目前尚無特效藥物,餐後多汗可用抗膽鹼藥,而中醫治療的優勢非常明顯。中醫認爲,汗出異常僅僅是糖尿病併發症中之一,糖尿病併發症還包括心、腦、下肢等大血管病變,眼、腎、神經等微小血管病變。絡脈損傷是該病的病理基礎及基本核心,都可伴發血行不暢、血液瘀滯,故治療時活血、化瘀、通絡是貫穿整個治療過程的基本大法。在此基礎上,能根據整體觀念辨證論治,對每一位患者清熱、或滋陰、或溫陽、或補氣、或化溼等等,即可明顯改善汗出異常等症狀,同時延緩糖尿病植物神經病變的進展。
若出現排汗障礙要注意不可汗出當風,不可汗出入水,否則很容易感冒,使血糖波動而加重病情。爲此,治療時也不能光着眼於“汗”,而應該與血糖控制及其他併發症綜合考慮,從而控制和改善症狀、最大限度地減輕患者的痛苦,提高糖尿病患者的生活質量。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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