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疾病描述
念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮膚、黏膜及內臟感染。念珠菌廣泛存在於自然界,並寄生於健康人口腔、消化道、陰道及皮膚無症狀,因此,屬條件致病性真菌。常見發病誘因爲體質衰弱、營養不良、慢性消耗性疾病(如糠尿病等)或長期服用廣譜抗生素、糖皮質激素等。發病時在黏膜可引鵝口瘡、陰道炎;在內臟可引起腸炎及肺炎;在皮膚則引起皮炎即皮膚念珠菌病。
症狀體徵
頸前、指間、腋窩、乳房下、腹股溝、股內側、臀部、肛周、會陰、外生殖器等皮膚皺摺處有無潮紅、發白、鱗屑、糜爛,指甲有無變厚、變色,甲周圍皮膚有無紅腫,壓之有無少量分泌物滲出,口角有無糜爛、浸漬或皸裂;對嬰兒注意其皮膚有無成羣的、附有細圈鱗屑的紅色斑丘疹或膿皰,口腔粘膜、舌、齒齦等處有無乳白色薄膜。注意有無內臟病變。
疾病病因
注意:有無慢性消耗性疾病如糖尿病、惡性腫瘤等,曾否長期使用廣譜抗生素、糖皮質激素或免疫抑制藥物,是否經常與水接觸。
診斷檢查
直接鏡檢:女性用較長的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜,男性刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作爲待檢標本。將待檢標本用10%氫氧化鉀或生理鹽水製片,鏡下可見成羣的卵園形孢子和假菌絲,如找到較多的假菌絲時,說明念珠菌處於致病階段,對診斷更有意義。
染色檢查:也可用革蘭染色法,剛果紅染色或PAS染色法染色後鏡檢,其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色,孢子和假菌絲染成蘭色:剛果紅和PAS染色,孢子和假菌絲則染成紅色。
分離培養:塗片檢查陰性的患者,可進行念珠菌培養。在無菌條件下將受檢標本接種於沙氏培養基上(多采用試管法培養)。接種時將試管培養基斜而割破少許,每管接種2-3處,每份標本接種2管。將培養基放入37℃溫箱內孵育24-48小時後觀察,可見大量乳白色菌落生長,用接種針挑取少量菌落塗片,直接鏡檢或染色後鏡檢,可見大量芽孢子,可初步診斷爲念珠菌感染。
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