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瘙癢是許多皮膚病所共有的一種自覺症狀,若僅僅感覺皮膚瘙癢,而無任何原發性皮膚損害,稱爲皮膚瘙癢症。皮膚瘙癢有全身性和侷限性之分,後者多發生於肛門、女陰、陰囊等部位。皮膚瘙癢症在糖尿病中很常見,據統計發生率爲7%~43%,其中全身性及侷限性瘙癢各佔一半。臨牀上因頑固性皮膚瘙癢而查出糖尿病者並不少見。全身性皮膚瘙癢中醫稱爲“風瘙癢”、“癢風”,若抓破皮膚,血痕累累稱“血風瘡”,侷限性皮膚瘙癢稱“陰癢”、“肛門作癢”。現代醫學認爲引起皮膚瘙癢的因素很多,有內因也有外因。糖尿病患者因皮膚內葡萄糖含量增高,刺激皮膚髮癢,或因皮膚長期處於慢性脫水狀態,出汗減少,皮膚過度乾燥而瘙癢。此外神經性反射、尿毒症等亦可引起瘙癢。局部瘙癢多因尿糖刺激、真菌感染所致。皮膚瘙癢患者對外界刺激極爲敏感,如冷熱變化、衣服摩擦、接觸化纖皮毛織物、飲酒食辣等均可誘發皮膚瘙癢。中醫文獻中關於癢的論述很多。《內經》中即有“諸痛癢瘡,皆屬於心”、“諸痛爲實,諸癢爲虛”的記載。《諸病源候論》認爲瘙癢多與風邪相關,“風瘙癢者,是體虛受風,風入腠理,與血氣相搏,而俱往來於皮膚之間。邪氣微,不能衝擊爲痛,故但瘙癢也。”清《外科證治全書》指出,“癢風,遍身瘙癢,並無瘡疥,搔之不止。”並提出了病機及治療禁忌爲“肝家血虛,燥熱生風,不可忘投風藥。”該書還有陰癢、肛門作癢等侷限性瘙癢症的記載,認爲“陰癢,三蟲在腸胃,因髒虛蝕陰,微則癢,甚則痛……”此症亦有肝脾虧損,溼熱下注而癢者。外陰、肛門瘙癢多因肝脾虧損,溼熱下注,蘊阻肌膚,不得疏泄而作癢。
本病表現陣發性皮膚瘙癢,晝輕夜重,初起僅限於身體某處,搔抓後擴展至全身,常抓至皮破血流、感覺疼痛方休。飲酒之後,情緒變化,被褥溫暖,衣物摩擦及熱水燙洗等可促使瘙癢發作。由於反覆搔抓,皮膚上常見條狀抓痕、血痂,可繼發溼疹、皮炎,日久皮膚肥厚、色素沉着。糖尿病皮膚瘙癢者還可見皮膚乾燥脫屑。女陰瘙癢主要發生在大小陰脣,因不斷搔抓,陰脣部常見皮膚肥厚及浸漬,陰蒂及陰道粘膜可有紅腫、糜爛。肛門瘙癢因經常搔抓,肛門皺襞肥厚,可有放射狀皸裂、浸漬、溼疹化或苔癬樣變。
總之,中醫認爲全身性皮膚瘙癢多因肝旺血虛所致,肝旺則風從內生,血虛則肌膚失養,風勝血燥,風動作癢。
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