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1型糖尿病往往起病較急,“三多一少”症狀比較明顯,有的則是以嘔吐、腹痛、腹瀉等酮症酸中毒症狀作爲首發症狀。相比之下,兒童2型糖尿病大多起病隱匿,加上患兒體胖能吃,看上去營養狀況良好,因而早期很容易被漏診,不少人都是出現併發症之後才查出糖尿病的。以下表現提示兒童可能患有2型糖尿病:孩子尿比較多,以前不尿牀的孩子現在尿牀了,以前不起夜的孩子現在經常起夜甚至大孩子尿牀;有些肥胖兒的腋下、頸部、腹股溝、肘前等部位的皮膚粗糙角化並伴有黑色素沉着,醫學上叫“黑棘皮病”,它是體內存在嚴重胰島素抵抗的標誌,這種有黑棘皮病的肥胖兒患2型糖尿病的風險極大;皮膚反覆起癤腫或溼疹,而且不易痊癒,也應警惕糖尿病。
對有糖尿病家族史的肥胖兒童,當父母的更要格外注意,帶孩子去醫院常規體檢時要化驗血糖,不僅查空腹血糖,還要查餐後2小時血糖,後者對早期發現糖尿病較前者意義更大。當孩子出現口乾尿多、能吃消瘦,疲乏無力、無精打采、皮膚愛長癤子或傷口不易癒合,女孩常感外陰瘙癢等情況時,要注意去醫院就診,排除糖尿病。
兒童糖尿病有許多不同於成人的特點
到目前爲止,一般認爲糖尿病只能控制還不能根治。兒童糖尿病患者在治療過程中,家長和醫護人員細緻、耐心地正確指導顯得尤其重要,須注意以下幾點:
1.理解及認知能力較差糖尿病患兒由於年齡小,對什麼是糖尿病,糖尿病有什麼危害,糖尿病應該怎麼綜合治療,在理解和配合上有些困難。
2.飲食控制較困難嘴饞貪吃是孩子的天性,看到其他同齡兒童能吃各種各樣好吃的東西,他們卻必須受到限制,這對他們來說很難接受。另外,少年兒童正處於生長髮育時期,在飲食治療方面與成人糖尿病有很大區別,提倡用“計劃飲食”來代替“控制飲食”。
3.運動量相對較大孩子多愛玩好動,運動量難以控制。適當運動有助於降低血糖,所以患兒不能不運動,但也不能過量運動,否則容易發生低血糖。
4.藥物主要靠胰島素兒童1型糖尿病必須終身注射胰島素。儘管兒童2型糖尿病的病理生理機制與成人2型糖尿病基本一致,但鑑於口服降糖藥在兒童中應用的安全性問題,目前尚缺乏足夠的臨牀資料和證據。因此,兒童2型糖尿病如果飲食治療和運動治療不能控制,也大多采用胰島素治療。二甲雙胍是目前唯一被美國食品藥品監督管理局批准,用於治療兒童及青少年2型糖尿病的口服降糖藥,其安全性和有效性均已被臨牀所證實。
5.可以用尿糖檢查部分地代替血糖監測和成年糖尿病人一樣,糖尿病兒童也需要經常監測血糖,但兒童天天上學,而且許多兒童怕扎針,頻繁採血患兒往往不配合。所幸的是,糖尿病兒童的腎糖閾大都正常,血糖與尿糖相符率較高,因此,可以在某些情況下通過監測尿糖來粗略瞭解血糖的控制情況,缺點是不夠精確且無法反映低血糖。
6.青春期問題青春期由於體內各種激素水平變化,因而血糖波動幅度較大,對胰島素的需要量相應增加,平時的胰島素治療方案可能很難使血糖保持穩定。爲了適應這種改變,常常需要頻繁的血糖監測和不斷調整胰島素治療方案,以幫助順利度過青春期。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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