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兒童糖尿病有I型和II型及青年成熟期發病型等幾種類型,其中98%屬I型糖尿病,I型糖尿病是由於胰島素B細胞遭受破壞,胰島素分泌絕對不足所致,必須用胰島素治療,又稱胰島素依賴型糖尿病,以學齡前期和青春期發病率較高,糖尿病的病因尚未完全明確,已知I型糖尿病是自身免疫性疾病,與遺傳有關,但本病多屬基因遺傳,因此遺傳概率並不發病,70-80%的患兒在起病胰島素細胞自身抗體降低,一部分患兒體內尚能查出胰島素受體自身抗體,胰島素抗體。胰島B細胞自身抗體說明本病存在自身免疫反應,病毒感染,化學毒素,不良飲食等是本病的重要誘發因素。
胰島素是人體內唯一能促進能量儲存的激素,要促進糖的利用和蛋白質合成,促進肝臟肌肉和脂肪組織貯存機體多餘的能量,抑制肝糖原和脂肪分解,當人體胰島素不足或缺乏時,葡萄糖向細胞內轉運減少,對糖原分解和去除糖異生中速,脂肪和蛋白質分解也加快,血糖濃度升高,當血糖濃度超過腎糖盂值就會去糖和尿每天尿中排出的葡萄糖可達200-300克,脂肪分解增多導致丙酮酸等酮體在體內堆積,形成酮症酸中毒。
其症狀起病急,有典型的三多一少症狀,多尿,多飲多食和體重減輕,患兒尿量明顯增多,口渴,易飢餓,食量大,但都漸消瘦,病程較長的有精神不振,乏力,影響生長髮育,脂肪肝,性成熟延緩。
酮症酸中毒是糖尿病常見的嚴重症狀,可以是糖尿病的首發症狀,也可以是治療不當,病情惡化,感染突然停藥及飯量不當而誘發,40%的患兒初診時即有酮症酸中毒存在,年齡較小的發生率更高,表現爲食慾不振,噁心嘔吐,腹痛,全身關節痛,重者精神萎糜,煩燥,體重銳減,有明顯脫水及酸中毒現象,皮膚粘膜乾燥,眼窩下陷,呼吸深長,呼氣帶有爛蘋果酮體氣味,面色發紺,四肢冷,脈細弱,血壓下降,嗜睡甚至昏迷。
有部分兒童臨牀無明顯糖尿病症狀,尿糖也呈陰性,但去查糖耐量試驗陽性,一旦在以後生長髮育過程有誘因發生可發展爲急性糖尿病,還有一部分小兒無糖尿病症狀,尿糖陰性,葡萄糖耐量試驗也陰性,但激素糖耐量試驗異常,稱爲慢性糖尿病,些孩子多有糖尿病家族史。
對糖病的患兒治療目的應達到消除臨牀症狀,不發生糖尿病的中毒及嚴重的低血糖,病情穩定,餐後2小時血糖低於11.2mmol/L,24小時尿糖低於10克,糖化血紅蛋白低於9%,無高血脂症,患兒能得到正常的生長髮育,參加正常的學習生活,需長期治療。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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