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糖尿病是一種很普遍的疾病,很多人都在爲了它而着急,想盡快治療,而糖尿病又分哪幾種類型,早用胰島素究竟要多早?在這裏武警北京總隊第三醫院糖尿病治療中心楊潔主任爲大家做出解答。
近年來,從糖尿病併發症發病機制及臨牀表現各方面,對早期使用胰島素治療做出了肯定的評價,提出早期應用胰島素強化治療對糖尿病的整體控制,及對患者提高生活質量都具有重大意義。
那麼早期應用胰島素強化治療,應該“早”到什麼時候?到底是哪些患者適合強化治療?
這些問題在許多專着和資料中都已經有了明確闡述,本人在《糖尿病之友》雜誌上也曾表達過拙見,故此不再贅述。本文想從另一角度討論這一問題。
近年來從病理學角度來看,通過研究1型和2型糖尿病病變的不同過程,可以得出結論,應不失時機地早期應用胰島素強化治療。
1型糖尿病的特徵是胰島素及胰島B細胞數目均大量減少,並伴有胰島炎症及淋巴細胞和單核細胞浸潤。胰島B細胞儲備功能大減,胰島素分泌能力大減,因而血漿胰島素水平很低,所以使用磺脲類口服降糖藥物根本無效,必須終生依靠外源性胰島素。
2型糖尿病的特徵是胰島比正常人增大,但B細胞中分泌顆粒減少。當患者患病時間較長時,胰島數量及B細胞數也會減少。
如果患者病程達10年以上,可有胰島透明變性,並伴有纖維化改變,同時胰島膜增厚,B細胞中有澱粉樣物沉着。此時如果及時給患者補充外源性胰島素,上述胰島細胞的病理改變可以恢復,即此階段爲可逆性改變。如果不及時補充外源性胰島素,胰島會逐漸纖維化,隨着時間推移最後完全纖維化,胰島逐漸萎縮,其澱粉樣物沉着也會越來越多,故分泌胰島素功能越來越弱,最後導致功能喪失。到了這時候再用外源性胰島素,B細胞恢復的速度已經很慢了,其沉着已經近似無法消失,成了不可逆改變。
此時即使使用外源性胰島素,已經成爲被動的依賴,無法達到早期應用胰島素恢復胰島功能的作用了。當自身胰島分泌功能不能滿足基礎量的胰島素需要的時候,注射外源性胰島素的治療效果也大打折扣了。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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乘車線路地址:北京市豐臺區小屯路10號
地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
公交:乘436、473、481、851、959、354、運通114在小瓦窯下車南行300米路東。
自駕:從西四環沿玉泉路/嶽各莊橋行至玉泉路地鐵口(或大成路/青塔),十字路口轉彎南行,至曹家墳公交車站即到。
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