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糖尿病發生神經病變的原因,針對糖尿病發生神經病變的原因這個問題,具體如下介紹:
糖尿病神經病變的病因和發病機理尚未完全闡明,一般認爲是多種原因綜合作用的結果,常常與遺傳、代謝紊亂和循環障礙等多種因素有關。
1.血管性缺血缺氧學說:由於高血糖可使PAS陽性物質沉積,病理可見神經滋養血管和小動脈管壁增厚,管腔變窄,血小板聚集造成血栓形成,導致缺血性病變,多累及神經束、神經纖維,而表現爲單神經病變或多發性單神經病變,稱之爲血管原性糖尿病神經病變。
2.代謝障礙學說:
(1)滲透壓和山梨醇通路學說:血糖長期升高使糖尿病人神經組織有較高葡萄糖透入,在醛糖還原酶催化下形成較多山梨醇,由於山梨醇脫氫酶活性降低,使山梨醇和果糖積聚於周圍神經、雪旺細胞及腦細胞內,同時由於滲透壓改變,從而使神經細胞腫脹變性、髓鞘損害。
(2)肌醇減少學說:動物實驗證實在實驗性糖尿病周圍神經組織內肌醇含量減少,而肌醇是構成磷脂酰肌醇的組成部分,也是神經髓鞘的組織成分。當肌醇減少可使磷脂酰肌醇降低,致Na+-K+-ATP酶活性降低,功能失常而造成軸索髓鞘結構損傷。
(3)組織蛋白非酶促糖基化學說:像糖基化血紅蛋白一樣,當血糖升高時多種組織蛋白均可與糖結合形成酶糖化合物,此產物大量堆積導致神經組織、血管、雪旺細胞和軸索的微絲微管的功能和結構異常改變。
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