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不少人談“糖”色變,主要是由於糖尿病會引起一系列的併發症,例如糖尿病心臟病、糖尿病足造成的“老爛腳”、糖尿病視網膜病變導致的失明、糖尿病周圍神經病變所致的感覺異常等。而在糖尿病的諸多併發症中,糖尿病腎病是最容易被忽視,也是最不被重視的。
其實,糖尿病腎病是糖尿病極爲常見的併發症之一。據統計,超過40%的糖尿病患者有腎臟損害。臨牀上,糖尿病腎病表現爲蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫,晚期可出現嚴重的腎功能衰竭,即尿毒症,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
早期發現,從尿“入手”
儘管糖尿病腎病有如此大的危害,但早期多無症狀,僅有部分患者表現爲血壓的輕度增高,這也是它容易被人們忽視的原因。而糖尿病患者一旦出現顯性蛋白尿、浮腫乃至腎功能不全,其病情的發展往往是不可逆的。只有當病情還處在微量白蛋白尿階段時,就到腎臟科醫生處診治,纔有可能延緩或者逆轉糖尿病腎病的發生發展,避免最終進入尿毒症。
那麼,如何早期發現糖尿病腎病呢?中華醫學會糖尿病學分會制定的糖尿病腎病診斷標準爲:糖尿病病史6~10年以上,出現持續性微量白蛋白尿,排除其他腎臟病即可診斷爲早期糖尿病腎病。因此,微量白蛋白尿的檢測對於早期發現糖尿病腎病至關重要。
正常人尿白蛋白排泄率(UAE)應在20微克/分鐘(30毫克/24小時)以內,如果在20~200微克/分鐘(30~300毫克/24小時)範圍則被稱爲微量白蛋白尿。可以通過檢測24小時尿液中白蛋白含量來判斷患者有無微量白蛋白尿。
24小時尿液的留取方法爲:早晨起牀後排空膀胱,當日正常治療和飲食,不做劇烈運動和較強體力勞動,從第二次尿到次日起牀後的第一次尿,把尿液全部收集起來,量一下總體積或總重量並記錄下來,然後混勻取10~15毫升尿樣到醫院檢測。如果留取24小時尿液有困難,也可以檢測患者清晨第一次尿液的白蛋白與肌酐比值,男性應<2.5、女性應<3.5。
因此,建議糖尿病患者每隔3~6個月檢查一次晨尿的尿白蛋白與肌酐比值,或者24小時尿液的白蛋白定量,從而做到對糖尿病腎病的早期發現、早期診斷、早期治療,減少糖尿病腎病對患者的危害。
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