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糖尿病好治嗎?武警三院楊潔主任告訴糖尿病患者幹細胞治療糖尿病效果顯著。以下是楊潔主任介紹糖尿病足潰爛如何處理?
糖尿病足潰瘍常發生於踝關節以下的足部,創面遷延超過2周,是全身性病變在下肢局部的惡化表現。要促進這一難愈性創面癒合,必須考慮創面的病因類型,創面不同階段的微環境和創造創面癒合的條件。
1、局部評估:瞭解創面特點、局部神經病變的程度、下肢血管病變的程度、創面細菌學檢查、下肢局部X線攝片和MRI血管造影。
2、分期處理:不同階段創面採取的針對性措施有顯著差別。一般將糖尿病足潰瘍分爲4期:黑期、黃期、紅期、粉期。
⑴黑期(急性感染期):a、採取外科清創術,清除局部形成的壞死組織,切開積膿,擴創,引流,雙氧水→生理鹽水→0.5%多聚維酮碘液→生理鹽水序貫清洗。b、如清創有禁忌,可應用水膠體敷料、膠原酶製劑、抗菌型敷料治療。
⑵黃期(感染控制期):a、滲液量多——用泡沫類、藻酸鹽敷料;b、滲液量少——用水凝膠或水膠體敷料;c、感染較重——含銀製劑塗局部;d、清痂治療——膠原酶類製劑。
⑶紅期(清潔創面期):保護和促進創面的肉芽組織生長,儘快修補創面的缺損。可用bEGF促進肉芽組織生長,用rhEGF/生物蛋白海綿(FGF)促進表皮生長。選用植皮術和皮瓣轉移術修復創面缺損。
⑷粉期(創面癒合期):保護和促進上皮化覆蓋。採用含rhEGF敷料,保持溼潤的微環境可調節適宜的氧張力,爲酶清創提供所需要的水分,促進多種生長因子的釋放。如創面太大,亦可選擇合適的手術方式修復。
3、負壓引流:利用真空裝置進行封閉式負壓引流,可減少炎症,促進癒合。對342例糖尿病足潰瘍患者隨機對照研究表明,負壓治療組傷口100%癒合所需平均時間爲96天,癒合率爲43.2%,發生繼發性截肢也顯著減少;而常規治療組癒合平均時間爲210天,癒合率僅28.9%。說明這一技術可促進糖尿病足潰瘍的癒合。
總之局部處理在糖尿病足潰瘍的治療中起着至關重要的作用,爲促進創面癒合需要處理好5個關鍵環節,而且環環相扣,用英文首個字母表示則爲TIMES:
T——清除壞死組織(TissueNon-viable);
I——控制炎症感染(Inflammationandinfection);
M——保持溼性平衡(Moisturebalance);
E——促進上皮分化(Epithelialization);
S——維持負壓引流(Suctionwithvacuum)。
隨着對糖尿病足潰瘍認識的加深,創面癒合技術的進步,保全肢體、完全治癒這一病患再也不是夢想。正所謂:千里健康之行,要從護腳做起。
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在此武警北京總隊第三醫院糖尿病康復治療中心楊潔主任向大家介紹幹細胞療法,幹細胞是一類具有自我複製能力的多潛能細胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞,因此幹細胞可用於治療各種細胞損傷性疾病,糖尿病就是一個很好的例子,由於分泌胰島素的胰島β細胞受損,所以胰島素量分泌不足,血糖持續升高,長此以往病情得不到控制,就會全身性器官功能紊亂,隨之各種併發症產生。幹細胞可以修復受損的胰島β細胞,恢復胰島功能,使之正常分泌胰島素,進而康復糖尿病。
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乘車線路地址:北京市豐臺區小屯路10號
地鐵:地鐵1號線在玉泉路下車,換乘338、507在曹家墳下車即到;
公交:乘436、473、481、851、959、354、運通114在小瓦窯下車南行300米路東。
自駕:從西四環沿玉泉路/嶽各莊橋行至玉泉路地鐵口(或大成路/青塔),十字路口轉彎南行,至曹家墳公交車站即到。
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